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高坪1 张思孝2
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早泄的诊断与治疗进展
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当前在男性性功效障碍疾病中，早泄已排在就诊原因中第一位。伴随人类文化进步，人类性活动主要目标已不再是单纯生育，而是双方共同享乐。从而使性交连续时间成为人们关注焦点。使其不单是生理问题，而且包括两性性友好、文化背景差异等复杂原因。近几十年来，人们开始把早泄看成一个需要治疗问题。其相关诊疗、治疗受到医学界人士重视，并取得长足发展。本文结合文件概述相关早泄诊疗治疗方面进展。
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尽管在流行病学研究中，早泄作为一个最普遍男性症状，文件称其全球患病率在30~40%左右，个别高达50%。其差异是因为统计人群地域、文化、年纪、认知度、评判标准不一样。但实际上还未建立它流行病学资料库。真实患病率未知。从全球性态度性行为研究（GSSAB）数据库中可得到欧洲地域早泄患病率信息，因该调查是以性态度、行为、信仰、满意度问卷形式取得数据，调查对象年纪﹥40岁。不是真正意义上流行病学调查，但结果有一定参考价值。
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GSSAB研究表明，早泄发生率有地域差异，在亚洲、中/南美洲和非欧裔西方人群中早泄是汇报最多男性性功效障碍。%，%。%。[4]另外，早泄和年纪、禁欲相关性，和其它性功效障碍疾病关系等有待深入证实。
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当前没有一个统一定义和诊疗标准；无统一命名，无寻证医学定义。常是患者自我汇报，自我评定，难以取得客观真实资料。早泄和其它性功效障碍疾病关系轻易混同，误认为早泄就是性无能，混同早泄与勃起功效障碍关系。这也是各类量表测试结果差异大，诊疗难以量化原因。临床汇报中常见称谓为早泄或快速射精。
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常包括术语有：性生活时间，性交连续时间，阴道内射精潜伏时间（Total ejaculatory latency time TELT； Intravaginal ejaculatory latency time IELT。 ），性高潮感，性满意度（Sexual satisfaction ratio SSR）。
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当前临床惯用诊疗观点有：性交时间极短，或阴茎勃起还未进入阴道，或插入还未抽动即发生射精。+ ，最长3min。（+ ）。Kinsey：75%小于2分钟。
吴阶平：正常多在2~6分钟。
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1960年Kinsey，生物学优势观点。
1970年，Master等提出：性交时间维持到使配偶满足频度低于50%为早泄。
1974年，Kaplan缺乏随意调整射精能力，以致不能所愿地到达性高潮。
DSM-IV早泄定义为不能充分延迟射精而造成性生活不满意，或不能如所愿连续或重复发生阴茎插入阴道之前或插入后很快射精，或较轻微性刺激及射精。
1995年，Ertekin重新提出Master观点。
1997年，Davide提出男女双方中，某一方对射精潜伏期不满意而企图延长射精潜伏期。
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临床分类：
1943年Shapiro将其分为，A型 老年人，伴有勃起功效障碍。B 型年轻人，性欲和勃起功效正常。
1969CooperⅠ型 从青春期开始就有原发早泄表现，伴有正常勃起和相关精神性忧虑。Ⅱ型 勃起不足并常伴有心理不安和忧虑，突然发生早泄。Ⅲ型 忧虑不显著，伴勃起不足和性欲减退，而渐渐发生早泄。
1989Godpodinoff 原发性 从首次性生活就发生早泄，继发性 过去有满意性生活，以后发生早泄。
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相关早泄治疗，当前概括起来可分为两方面：药品治疗，或是行为心理治疗。
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