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中医内科
罗月中
5/14/2025
中医内科学
中医内科医学知识专题讲座
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1、了解淋证发病原理和辨病知识。
2、掌握淋病辨证关键点和治疗标准，各
种淋证证治及相关联络。
3、熟悉尿浊病理、治疗标准及证治 。
目标要求：
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一、概述
证名
淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹病证。
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二、病因病机
膀胱湿热
脾肾亏虚
肝郁气滞
膀胱气化失司
水道不利
淋证
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甘肥酒热
下阴不洁
劳心过分
恼怒伤肝 气火郁于膀胱
秽浊之邪侵入下焦
心火亢盛移于小肠
肝郁气滞气郁化火
湿热蕴结膀胱气化失司
淋证
热博于肾流入于胞
溺热痛
热淋
热灼阴络
迫血妄行
湿热煎熬炼液成石
脂不循常道
石淋
膏淋
血淋
气淋
脾失运化积湿生热
湿热阻络
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久淋不愈
禀赋不足
年老久病
劳欲过分
湿热耗伤 正气不足
脾 肾 亏 虚
中气下陷
气淋
劳倦伤脾纵欲伤肾
体质虚弱脾肾不足
不能统血
阴虚火旺
络损血溢
肾虚
劳淋
脾虚
血淋
肾气虚衰下元不固
膏淋
遇劳即发
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病位：肾、膀胱，与肝脾相关
病理：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利
病性：实证——湿热、气滞
虚证——脾肾不足
虚实夹杂
*久病，热伤阴，湿遏阳——正虚邪恋
*正虚易感外邪
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病机转化：
虚实转化
虚 正气不足，实邪易客 实
实 湿热未尽，正气已伤 虚
各类型间转化
热淋 热伤血络 血淋
石淋 并发 血淋、热淋
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总归：
“肾虚，膀胱热”
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三、诊疗
临床症状：膀胱刺激征
体征
可有发烧（感染）
小腹压痛（膀胱炎）
肾区口击痛（肾结石、肾盂炎、肾积液等）
试验室检验
血、尿常规
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