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呼吸困难的急诊处理
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呼吸困难
定义
常见病因
诊疗与判别诊疗
急诊诊治标准
呼吸困难的急诊处理
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定义
呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上感到呼吸不舒适感觉。
生理、心理、社会环境原因。
主观上空气不足、呼吸费劲。
客观上表现呼吸频率、幅度、节律改变。
呼吸困难的急诊处理
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呼吸过程
通气
换气
血液中运输
与组织细胞气体交换
呼吸困难的急诊处理
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呼吸困难病因
系统 常见疾病
呼吸系统疾病 肺部疾病（实质、间质、肺血管）
呼吸道（上、下呼吸道、气管、支气管）
胸廓、膈肌运动受限
循环系统疾病 冠心病、高血压性心脏病、心瓣膜病
中毒性疾病 酸中毒、尿毒症、药品中毒、化学毒物中毒
血液系统疾病 重度贫血、高铁或硫化铁血红蛋白血症
神经系统疾病 脑卒中、脊髓灰质炎、格林巴利综合征
其它 中暑、高山病、癔病等
呼吸困难的急诊处理
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辅助呼吸肌动用评分
三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙内陷
胸腹矛盾呼吸：呼吸时胸腹运动猛烈，胸廓和腹壁呈反向运动
1
无显著胸锁乳突肌收缩
2
有胸锁乳突肌收缩，不伴三凹征
3
有三凹征，不伴胸腹矛盾呼吸
4
有三凹征，伴胸腹矛盾运动
呼吸困难的急诊处理
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吸气性呼吸困难
吸气费劲,三凹征
干咳、高调喉鸣
上气道梗阻：喉水肿、肿瘤，异物等
呼吸困难的急诊处理
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呼气性呼吸困难
呼气费劲、呼气时间延长
干啰音、哮鸣音
支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿
呼吸困难的急诊处理
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混合性呼吸困难
呼吸疾病严重阶段
重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征
呼吸困难的急诊处理
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一、呼吸源性呼吸困难
呼吸系统疾病引发通气、换气功效障碍，造成缺氧/或CO2潴留
泵衰竭：中枢神经肌肉，通气功效障碍
肺衰竭：肺部病变，换气功效障碍
呼吸困难的急诊处理
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