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重症医学科
陆志强
年3月18日
重症肺炎护理查房新版
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概述
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，还有呼吸衰竭和其它系统显著受累表现，是临床常见急危重症之一。
当前，肺炎居死亡原因第五位。
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肺炎原因
肺炎是肺实质急性炎症，引发肺炎原因很多，最常见包含感染、化学、物理和免疫原性损伤。
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肺炎分类
按病因分类，包含细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。
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并发败
伴随抗生素广泛应用，病原菌发生了很大改变，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等
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病因
常见病原体为病毒和细菌。凡引发上呼吸道感染病毒可造成肺炎。细菌感染有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。另外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
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病理生理
病原体入侵肺,引发肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，造成低氧血症及二氧化碳储留 .重症可产生呼吸衰竭。因为病原体作用，重症常伴有毒血症，引发不一样程度感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可造成循环系统、消化系统、神经系统一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
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诊疗标准
1、症状：病早期可有发烧，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，铁锈色痰
胸部往往有猛烈刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎常出现不一样程度心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷
2、体征：早期体征不显著，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫
肺部可闻到中、小湿罗音
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诊疗标准
3 、试验室检验:
特异检验：
（1）血常规
（2）痰液检验
（3）胸部X线检验
常规检验：尿、便常规、肝肾功效、电解质、血气分析、肺功效检验等
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治疗标准
早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。
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