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局部麻醉药
局部麻醉药专业知识培训
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教学目标与要求
掌握局部麻醉药给药方法和药理作用；
熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因作用特点、临床应用；
了解局部麻醉药体内过程。
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历史：1884，可卡因，眼外科表面麻醉，成瘾性
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一、局麻药定义
二、局麻药化学结构及分类
三、局麻药药理作用
四、局麻药作用机制
五、局部麻醉方法
六、惯用局麻药
七、吸收作用及不良反应
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一、局麻药定义
局部麻醉药(local anaesthetics)，简称局麻药，是一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围药品，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动产生和传导，在意识清醒状态下，使局部痛觉暂时消失，而对各类组织无损伤性药品。
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二、局麻药化学结构
局麻药化学结构普通由三个部分组成： ① 疏水亲脂性芳香族环：利于渗透神经组织发挥作用 ② 中间链：常为酯类或酰胺类，前者毒性大，变态反应高。 ③ 疏水亲脂性胺基：弱碱，利于制成盐类后变为亲水疏脂性
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局麻药分类
依据中间链不一样可分为两类:中间链为酯键称为酯类局麻药，易被血浆假性胆碱酯酶水解。
中间链为酰胺键称为酰胺类局麻药，肝脏代谢，如
普鲁卡因
利多卡因
布比卡因
丁卡因
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三、局麻药药理作用
局麻药可作用于神经，提升产生神经冲动所需阈电位，抑制动作电位去极化上升速度，延长动作电位不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性和传导性。
作用与神经细胞和神经纤维直径和解剖结构特点相关。
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在低浓度时就能阻断感觉神经冲动产生和传导，较高浓度时对神经系统各类神经纤维，如外周神经、中枢神经、植物神经和运动神经都有阻断作用。
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普通规律：
1、神经纤维末梢、神经节和中枢突触部位最敏感
2、无髓鞘交感和副交感节后纤维敏感；有髓鞘感觉和运动纤维不敏感。
3、普通细无髓鞘神经纤维比粗纤维对局麻药作用更敏感。
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