文档介绍：该【绝经后出血医学宣教 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【绝经后出血医学宣教 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。疾病概述
绝经后出血不是一个疾病，而是一个临床症状。伴随人们生活不停改进，妇女寿命逐步延长，生命中1/3时间要在绝经后度过，一系列老年病接踵而至，绝经后出血是最常见症状之一。
绝经后出血是指月经停顿1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器非器质性、良性、恶性病变所引发症状，对绝经后出血患者应寻找病因。伴随医学科学发展以及医学知识普及，人们对绝经后出血警觉性提升，绝经后出血由恶性病变所致百分比逐步降低，国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各家报道不一，约20%～50%。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第1页
绝经后出血相关报道
绝经后出血在1135例绝经后出血病理分析，%，%，%。绝经后出血多发生在绝经5年内，%；出血距绝经时间愈长，年纪愈大，恶性肿瘤所致出血百分比显著增加。小于60岁者，%，%；而大于60岁者，%，%，恶性肿瘤所致出血增加1倍。绝经10年以下患者，%，大于10年患者中，%。而绝经大于20年者，几乎二分之一绝经后出血是由恶性肿瘤所致。阴道出血连续时间、量、次数均与病因相关；功效性病变平均出血9天，出血量少，出血1～2次，间隔时间长。，恶性病变平均出血152天，出血量多，次数频繁，间隔时间短。总之，年纪越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多，恶性可能性就愈大。
在恶性肿瘤所致出血中，子宫内膜癌发病率(%)显著高于宫颈癌(%)，%。国内有报道宫颈癌与宫体癌发病率相同，还有报道前者高于后者。
绝经后雌激素替换治疗也可发生阴道出血，伴随激素替换治疗普遍应用，这类出血会逐步增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素作用，也可致绝经后出血。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第2页
病因分析
女性进入绝经期，月经不再来潮。假如停经1年以上又发生阴道出血，经常是产生疾病早期信号。绝经后阴道出血，最为常见部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见是子宫出血，而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等；较为常见恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血80%左右。
及时找出绝经后阴道出血原因，是正确处理该类疾病关键。阴道出血不是一个孤立症状，而是一个疾病，甚至是各种疾病一个外在表现。经过症状了解疾病，经过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是能够办到。
绝经后良性疾病阴道出血，普通全身症状不显著，出血不太严重，极少发生恶病质样体质，白带没有显著异常，除非伴有细菌感染才会有异常气味。老年性阴道炎出血量少，经常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则阴道出血，约半数以上患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，假如属于急性者还会伴有发烧，妇科检验无显著异常，抗生素治疗有显著效果。宫颈息肉也是常见出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检验或B超检验均可发觉宫颈上息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检验。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病都有动脉硬化症状，并有心脏功效异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰症状，子宫大小正常、盆腔无包块，诊疗性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。
恶性疾病发生在绝经之后，一样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有显著效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味尤其难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检验均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检验可发觉异常宫颈。卵巢癌也是常见恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但都有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检验、相关仪器检验和化验检验均能够确诊。输卵管癌，是不常见恶性肿瘤，也有类似上述疾病症状，只是不显著而已。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第3页
本病关键在于早发觉、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗办法。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，尤其是白带已经有气味时更应如此。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第4页
病理生理
绝经后出血绝经后妇女体内雌激素水平低落，阴道粘膜变薄，性交时易发生浅层擦伤。因为阴道由酸性环境转变为碱性环境，抵抗力低下，外界细菌轻易侵入而引发阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎，严重时可因宫颈管堵塞而形成宫腔积脓。在生殖道有炎症情况下，绝经后妇女可有少许阴道流血，并伴有黄色脓性白带。宫腔积脓时可出现发烧及下腹痛症状。如将白带作细菌培养还可发觉病原菌。诊疗一旦必定后，应主动采取消炎药品。怀疑宫腔积脓时，应屡次探宫腔，解除宫颈管梗阻，使脓汁充分引流出来。雌激素有利于增强生殖道粘膜抵抗力，可同时适当选取。
内分泌原因亦可引发绝经后出血，这种情况多见于近期绝经妇女。阴道流血似月经样，按时停顿，但无规律可循。假如多方面检验皆未找到病因时，可怀疑卵巢内是否有一些残留卵泡，因为某种不明原因呈一过性发育所致，亦可能因为从脂肪等周围组织转换来雌酮作用于子宫内膜所致。此时只需观察处理，普通情况下出血会自行停顿
绝经后出血医学宣教专家讲座
第5页
临床症状
阴道和子宫颈原因造成绝经后出血，经过详细问病史、妇科检验、宫颈细胞学及组织学检验，普通不难做出明确诊疗。子宫原因造成出血原因，良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替换疗法治疗造成子宫内膜增生及功效性改变。恶性病变包含子宫内膜癌、子宫肉瘤等
绝经后出血医学宣教专家讲座
第6页
临床症状
内源性或外源性雌激素引发绝经后出血。绝经后因卵巢生理功效逐步衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效增加，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引发阴道出血。一样子宫内膜接收外来雌激素作用时也可引发出血。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第7页
恶性疾病：如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第8页
临床症状
良性器质性病变引发出血：常见有子宫内膜炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉、尿道肉阜、老年性阴道炎等。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第9页
病因分析
恶性肿瘤：可能是恶性疾病信号，%，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌卵巢，恶性肿瘤相对少见，尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中，所占百分比不是很高，仍要提升警觉对原因不明绝经后子宫出血，患者要重复检验严格随访，方便早期诊疗和治疗。
绝经后出血医学宣教专家讲座
第10页