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米氮平和ssris在抑郁缓解方面的比较
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Summary
背景：同时提升5-HT和NE神经递质抗抑郁剂，在急性抑郁相治疗中效果更加好。尤其是米氮平被认为在快速起效方面更具优势。
目标：比较服用米氮平或SSRIs在缓解率和缓解潜伏期方面差异。
方法：15个独立连续6周随机控制试验，双盲用药（ 1484米氮平或1487SSRIs）。用元分析方法分析缓解率和缓解潜伏期。其中有8个试验做了8周以上。
工具：HAMD-17；MARDS
结果：1、米氮平缓解率比SSRIs高（1,2,4,6周）；2、米氮平在前两周比SSRIs高出74%概率取得缓解。
结论：米氮平和SSRIs相比，可能起到更加快速抗抑郁效果。
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Introduction
缓解，被定义为症状完全解除，是急性抑郁相最正确治疗结果，和复发、高级心理社会功效及好久远效果相关。
尽管还存在争议，不过大多数随机控制试验元分析还是表明:SNRIs比SSRIs效果要好。但并不是全部试验都有统计显著差异，最近几项研究发觉二者之间差异等级很小。
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Introduction
米氮平尽管不是SNRI，但有提升5-HT和NE作用，可能经过阻断a2受和突出后5-HT2受体。
一项初步联合分析（3trials)表明：米氮平比SSRIs开启效果更加好。
一项随即元分析（12trails）表明：2周随机双盲治疗，米氮平在应答和缓解率方面都比SSRIs好。
米氮平、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛都是疗效值得必定当代抗抑郁药。
现在咱们汇报是15个独立比较米氮平和SSRIs随机控制试验。
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方法
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Inclusion of study
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Inclusion of study
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Inclusion criteria
DSM-IIIR或DSM-IV诊疗为抑郁发作。
严重标准：14个研究要求HAMD-17得分在14—25分以上；1项研究要求MARDS分超出22分。
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Exclusion criteria
躯体疾病，其它精神疾病，物质滥用史。
哺乳、怀孕妇女。孕期妇女要求避孕。
试验期间有心理治疗。
试验前心理测试、心电图、试验室检验有临床意义。
不能耐受试验药品；30天内用过试验药品或抗精神病药品；14天内用过MAOIs或其它抗抑郁、焦虑药、镇静催眠药、等对精神有影响药品。
试验中能够用必要剂量水合氯醛、安定类改进严重睡眠问题。因为试验中没有详细统计使用频率，所以这里不能把它作为一个协变量。
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Trial groups
ITT group：治疗前作评定（ HAMD-17；MARDS ），服用最少一个剂量药品，治疗中也要按计划做评定。米氮平1480人，SSRIs 1487人。
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