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第三军医大学大坪医院麻醉科
围术期麻醉用药培训
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麻醉学专业范围
临床麻醉
危重医学与重症治疗
疼痛治疗
心肺脑复苏
围术期麻醉用药培训
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临床麻醉基本要素
无痛
肌肉松弛
不良刺激与反射抑制
意识消失
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临床麻醉基本任务
麻醉镇痛
提供良好手术条件
围术期生命体征监测与管理
维持与调控内环境稳定
保障病人安全
术后疼痛治疗
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麻醉管理相关惯用药品
麻醉药
麻醉辅助药
血管活性调整药
术中治疗药
局部麻醉药
吸入麻醉药
静脉麻醉药
麻醉性镇痛药
化学分类：
酯类
可卡因
普鲁卡因
氯普鲁卡因
地卡因（丁卡因）
酰胺类
利多卡因
甲哌卡因
丙胺卡因
布比卡因（丁哌卡因）
依替卡因
罗哌卡因
作用时效
长期有效
中效
短效
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局部麻醉药临床应用
表面麻醉（丁卡因喷雾，恩纳涂剂）
浸润麻醉（普鲁卡因，利多卡因等）
神经阻滞（丁卡因、罗哌卡因、利多卡因）
硬膜外麻醉（丁卡因、罗哌卡因、利多卡因、布比卡因）
骶管阻滞
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
鞍麻
腰麻-硬膜外联合麻醉（布比卡因、丁卡因）
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局部麻醉药作用原理
经过对神经膜电荷和Na+通道改变而暂时、完全、可逆地阻断神经传导功效药品。
交感神经阻滞 --- 血管扩张
感觉神经阻滞 --- 麻木、疼痛消失
运动神经阻滞 --- 麻痹、肌肉松弛
麻黄素
吸收过快或直接入血循环，血药浓度到达一定水平时，可引发中枢神经和心血管等系统症状。
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麻醉管理相关惯用药品
麻醉药
麻醉辅助药
血管活性调整药
术中治疗药
局部麻醉药
吸入麻醉药
静脉麻醉药
麻醉性镇痛药
乙醚
氯仿
氧化亚氮（笑气）
甲氧氟烷
氟烷
氨氟醚
异氟醚
七氟醚
地氟醚
氙气
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优点：
麻醉作用完善
可控性强
原形经肺排出，体内代谢少
特点：
需紧闭通气装置
特殊挥发罐
二氧化碳吸收装置
效应与肺泡浓度相关
缺点：
个别产品易燃易爆
手术室内空气污染
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吸入麻醉药10-20ml/h
吸入麻醉适应证
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