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结果分析
药敏试验和药敏试验结果分析专家讲座
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一、药敏试验
MIC：在与微生物生长速率相关特定时间间隔内，通常是18－24小时，能够抑制被测菌生长最低药品浓度。
对倍稀释优点：
操作轻易
敏感株MIC呈正态分布
区分异常(R)与敏感(S)菌群
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药敏试验折点建立
1. MIC分布
2. 药代动力学和药效学 定 MIC折点
3. 临床疗效和细菌去除率
4. 抑菌圈直径分布 …定抑菌圈折点
统计学线性回归
计算错误率：尽可能降低极主要误差 (假敏感率)
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MIC分布
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药代动力学和药效学
药代动力学：药品吸收，分布，代谢，排泄
药效学：药品对机体作用
时间依赖型（％T>MIC〕：β－内酰胺类，大环内酯类
浓度依赖型（AUC/MIC比率〕：AGS, FQ
这些参数可用于计算含有最正确药效给药方案
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MIC与抑菌圈直径线性关系
耐药 中介 敏感
R
I
S
Log2. MIC
D 1 d2 抑菌圈直径（mm)
v
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抑菌圈直径与MIC关系
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不一样国家判定折点 －可能不一样
原因：
用药剂量不一样，服药间隔不一样
评价敏感时较保守
更强调检测出耐药株（即特定耐药群）
技术原因：接种、培养基
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敏感性分类(NCCLS定义)
敏感（Susceptible）
用常规用量治疗有效
常规用药时到达平均血药浓度超出细菌MIC 5倍以上。
耐药（Resistance）
用常规用量治疗不能抑制细菌生长
MIC高于药品在血、体液中可能到达浓度
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敏感性分类（2）
中介 (Intermediate)
MIC靠近血、体液中药品浓度，治疗反应率低于敏感株
药品生理浓集部位有效 (尿－FQ)
加大用药剂量可能有效
缓冲区：预防操作系统误差造成重大结果判定错误
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