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选方用药技巧
(人民军医出版社)
王 付
慢性扁桃体炎
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王付,硕士毕业于南京中医药大学伤寒论专业,获医学硕士学位。教授,硕士生导师,河南省高校中青年优异骨干教师,河南省教育厅学术技术带头人,国家科学技术奖励评审教授,连续被评为“我最喜爱教师”,方剂学科带头人兼学科主任。
★出版《伤寒杂病论》著作居全国历代研究者之首位;
★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位;
★出版独著著作居全国中医学界之首位;
★发表学术论文居全国方剂学界之首位;
★每七天六早晨在河南中医学院第三从属医院207诊室上班;
★网站:王付经方论坛
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学习《伤寒杂病论》相关参考用书
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慢性扁桃体炎
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第五节 慢性扁桃体炎
扁桃体炎(tonsillitis)是临床中常见病之一,依据其临床表现特征又分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是腭扁桃体一个非特异性急性炎症,常伴有一定程度咽粘膜及咽淋巴组织急性炎症一个疾病。而慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎重复发作,或因隐窝引流不畅,而造成扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变一个疾病。
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急性扁桃体炎用西药经常能取得显著治疗效果,而西药治疗慢性扁桃体炎则没有中药作用显著,所以本节重点叙述慢性扁桃体炎从中医辨治,当然本节中医辨证与选方用药一样适宜于急性扁桃体炎,合理应用一样能取得最正确疗效。
依据中医辨证与选方用药基本辨治准则,本节所论内容不但能治疗慢性扁桃体炎,还能治疗慢性咽炎或慢性喉炎等病证表现而符合慢性扁桃体炎基本证型者,以此若能合理用方用药则能显著改进慢性咽炎或慢性喉炎等病症状表现,或取得预期治疗效果。
预防:预防上呼吸道感染,起居有节,改进不良生活习惯,防止物理、化学等物质侵袭,适当锻炼,增强体质,提升机体免疫能力等。
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一、西医诊疗及治疗方法
 
【病因病理】
1.病因
(1)细菌感染:乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌,流感杆菌,草绿色链球菌等。
(2)病毒侵袭:流感病毒,腺病毒等。
2.病理 细菌感染或病毒侵袭而引发扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,体积增大,黏膜上皮增生等。
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【病证表现】 以咽部不适,异物感,咽干或痒,刺激性咳嗽,口臭;严重者呼吸、吞咽、语言障碍,或消化不良,头痛,乏力,低热等为主要表现。
1.慢性卡他性扁桃体炎 以发烧,咽痛等为主要表现。
2.慢性化脓性扁桃体炎 以发烧,咽痛,吞咽困难,耳鸣,耳闷,听力减退,头痛,四肢酸困,或腹泻,或抽搐等为主要表现。
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【检验与诊疗】
1.体征检验 扁桃体及舌腭弓慢性充血,扁桃体肿大、或萎缩、或表面不平、或瘢痕,或与周围组织有粘连,或扁桃体出现黄白色小点、或粘连物。
2.试验室检验 白细胞总数在10×109/L以上,,抗溶血性链球菌素“O”大于500u。
3.依据临床表现与检验结果而诊疗为慢性扁桃体炎。
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【治疗方法】
1.对症治疗:发烧可选取阿斯匹林,或选取地塞米松等。
2.抗感染治疗:可选取抗生素如青霉素G钠80U肌肉注射,或选取红霉素、氨苄青霉素等;或选取磺胺类药品等。
3.其它疗法:~1%双氧水漱口,或选取封闭疗法,或选取手术治疗等。
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二、中医辨证与选方用药
 
㈠肺卫蕴热证
【病证表现】
1.主要症状 咽痛,或咽燥,或咽肿胀。
2.辨证关键点 口渴,或咽灼热,舌红,苔黄,脉浮或数。
3.可能伴随症状 咳嗽,或吞咽不利,或发烧,或恶寒,或头痛。
【治则与选方】 清泻郁热,利咽消肿;可选取银翘散与大黄黄连泻心汤合方。
【处方用药】 连翘30g 银花30g 苦桔梗18g 薄荷18g 竹叶12g 生甘草15g 荆芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 芦根18g 大黄6g 黄连3g
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