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1、糖皮质激素概念
2、糖皮质激素分类
3、糖皮质激素应用
4、使用糖皮质激素护理
糖皮质激素的应用和护理专家讲座
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糖皮质激素概念
糖皮质激素（GC）
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌一类甾体激素主要为皮质醇，含有调整糖、脂肪、蛋白质生物合成和代谢作用，还含有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因为其调整糖代谢活性最早为人们所认识，所以称其为“糖皮质激素”。临床常见糖皮质激素类药品有泼尼松、泼尼松龙、氢化可松、地塞米松等。
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糖皮质激素分类
短效制剂 生物活性连续时间8-12小时，有可松、氢化可松。
中效制剂 生物活性连续时间12-36小时，有泼尼松、泼尼松龙。
长期有效制剂 生物活性连续时间36-72小时，有地塞米松、倍他米松。
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糖皮质激素应用
1、抗炎作用
快速、强大、非特异性。早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改进红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，预防粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
注意 降低机体防御机能，可致感染扩散，妨碍伤口愈合。
2、免疫抑制作用 和抗过敏
糖皮质激素对免疫反应许多步骤有抑制作用，包含抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；妨碍淋巴母细胞转化，破坏和解体淋巴细胞。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制体液免疫。
糖皮质激素能缓解许多过敏性疾病症状，抑制因过敏反应而产生病理改变，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等。
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糖皮质激素应用
3、抗毒作用
糖皮质激素即使不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内毒素耐受力，降低应激刺激所引发缓激肽、前列腺素等产生，减轻内毒素对机体损害。
4、抗休克
扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶体膜，降低心肌抑制因子形成。
5、退热
糖皮质激素有快速而良好退热作用，可用于各种严重中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、败血症及晚期癌症发烧。
注意不过在发烧诊疗未明前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状使诊疗困难。
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糖皮质激素应用
6、血液系统疾病
如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板降低等
7、眼科疾病
局部用于眼前部炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎，眼后部炎症如脉络膜炎、视网膜炎需全身或球后给药。
8、皮肤病
如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等
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使用糖皮质激素后护理
观察护理
自我形象受损
观察病人精神情况
预防感染
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皮肤护理
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定时化验血糖和尿糖
应激性溃疡护理
监测血压改变
饮食护理
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观察病人有误青光眼现象
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皮肤护理
大部分病人使用激素期间会出现不一样程度皮肤变薄、毛细血管扩张、皮肤干燥、激素性粉刺等轻易引发皮肤病，注意皮肤清洁、完整是预防感染重点；
做好交接班，每日观察病人皮肤黏膜，加强基础护理，保持口腔清洁，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，通知病人应穿着宽松、柔软棉质衣物，保持床单位整齐、防止潮湿、排泄物刺激，定时翻身，预防局部皮肤长久受压，保持皮肤完整性。
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观察精神情况
病人除了对本身疾病担心、焦虑而造成精神过分担心、失眠外，
应用糖皮质激素亦可引发病人兴奋、入睡困难，行为异常、幻觉、妄想等现象；
应加强夜班巡视，确保病人安全，预防意外发生，同时应为病人提供良好睡眠环境，防止声、光等刺激，确保病人正常休息。
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预防感染
激素类药品含有抗感染、抗病毒、抗休克、免疫抑制等作用，在使用过程中会引发病人免疫力下降，应尽可能防止各种感染源；
观察病人体温改变，若病人出现发烧，及时汇报医生，准医嘱给予对症处理，及早发觉潜在感染原因，加强基础护理，保持病人皮肤清洁，每日会阴冲洗，空气消毒房间1次或2次，保持病房环境清洁、卫生，降低探视人员，预防交叉感染。
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