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毛细支气管炎 (bronchiolitis) 即急性感染性细支气管炎，是婴幼儿最常见下呼吸道感染性疾病之一
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毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识年版专家讲座
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概述
首都儿科研究所早在 20 世纪 50 年代即经过病毒分离培养技术确定呼吸道合胞病毒 (respiratorysyncial virus，RSV) 是我国婴幼儿毛细支气管炎首位病原
年中华儿科杂志编辑委员会组织了“小儿细支气管炎防治学术研讨会”，认为规范毛细支气管炎临床诊治与预防十分必要。
参考 年美国儿科学会颁布最新《毛细支气管炎诊疗、治疗与预防临床实践指南》基础上，结合中国实际情况和相关领域教授共识，经重复讨论、送审，制订了 年版“毛细支气管炎诊疗、治疗与预防教授共识”（简称“教授共识”）
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概述
“教授共识”主要适合用于年纪小于 1 岁、第一次喘息发作感染性细支气管炎患儿。
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诊疗
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治疗
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预防
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诊疗
美国及部分欧洲学者定义毛细支气管炎是病毒感染引发小儿首次喘息，强调首次喘息病史及听诊时闻及哮鸣音在诊疗中主要性。
美国学者诊疗标准并不能在早期将急性毛细支气管炎与首次发作哮喘进行判别，判别诊疗仍依赖于长久随访患儿喘息情况。
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诊疗
英国、澳大利亚等学者则立足于毛细支气管炎是病毒感染引发大量中性粒细胞趋化造成气道黏膜水肿、分泌物增多，进而出现下呼吸道梗阻，主要累及细支气管，认为听诊时闻及双肺广泛湿口罗音这一体征更能反应该病发生解剖部位和病理特征，将其作为诊疗关键，
只间断闻及哮鸣音而未闻及湿啰音病例定义为病毒引发喘息 (viralinducedwheezing)，而非毛细支气管炎。
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诊疗
英国学者强调双肺闻及广泛湿哕音也是其它以中性粒细胞趋化为主气道炎症共同特点，这一样为判别诊疗带来了困难。
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诊疗
综合了美英两方面观点，但更倾向于美国儿科学会临床实践指南。
我们强调首次喘息发作病史，重视喘憋、三凹征、气促、闻及肺部湿啰音等临床征象，明确提出应主要依据病史、症状体征作出毛细支气管炎临床诊疗
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病因
毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞病毒引发。
RSV 仍是公认最常见病原体，占 50% 以上，RSV 是 RNA 病毒，在世界各地广泛流行。在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。
其它病毒病原有副流感病毒（以 PIV3 最常见）、腺病毒、流感病毒（ 甲型和乙型）、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒等
除病毒外，肺炎支原体  、肺炎衣原体感染也可引发毛细支气管炎。
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临床表现
早期展现病毒性上呼吸道感染症状如舌鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发烧（39℃高热不常见），1-2 d 后病情快速进展，出现阵嗽，3-4 d 出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5-7 d 时到达疾病高峰。其它常见症状还有呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，3 个月小婴儿可出现呼吸暂停。
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