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肺动脉高压护理
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肺动脉高压（PAH）定义
正常情况下
肺动脉平均压（MPAP）
MPAP<25mmHg,静息状态;
MPAP<30mmHg,活动状态;
UCG可测肺动脉收缩压（PASP）
PAH：静息状态下PASP>30mmHg
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年威尼斯会议肺循环高压临床诊疗分类
： 新生儿连续性肺动脉高压 ：胶原性疾病 分流性先天性心内畸形 门静脉高压 HIV感染 药品/毒性物质 其它（I型糖原过多、甲状 腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等） 因肺静脉、毛细血管病变造成 肺静脉闭塞 肺毛细血管瘤
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2. 左心疾病相关性肺循环高压
主要累及左房、左室疾病
二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
慢性阻塞性肺疾病
间质性肺病
睡眠呼吸障碍
肺泡低通气综合征
慢性高原病
肺泡－毛细血管发育不良
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压
血栓栓塞近、远端肺动脉
远端肺动脉梗阻
非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压
类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫（肿瘤、纤维性纵隔炎）
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慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国常见病和多发病，低氧性肺动脉高压（HPH）是发展为肺心病主要步骤，严重程度与其病程和预后亲密相关
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诊 断
：症 状、危险原因（既往史、个人史、婚育史、家族史）。
：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。
：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检验、 肺功效、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。
：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功效评级
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症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。
既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、静脉血栓等。
个人史：是否接触危险原因（HIV感染者、吸毒者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。
婚育史：女性有没有习惯性流产，男性要问询其母亲、姐妹等直系亲属有没有习惯性流产。
家族史：家族中有没有类似肺动脉高压患者。
诊疗-1 病史：
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诊疗-2 体格检验：
体征多与右心衰相关；
与肺动脉高压相关疾病特殊体征有主要提醒价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提醒可诊疗艾森曼格综合征；单独下肢出现实状况趾，而上肢正常，多为动脉导管未闭；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征；
面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病。
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诊疗-3 试验室检验
心电图：主要改变电轴右偏、I导出现S波、右室肥厚高电压；
胸片:主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴外周血管稀疏。
胸部CT检验:了解有没有肺间质病变及程度;肺血管有没有占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有没有挤压;肺及胸腔有没有占位
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诊疗-3 试验室检验：
超声心动图:是筛选肺动脉高压最主要无创方法,当前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg
肺功效检验：全部肺动脉高压患者均应完成肺功效检验， 可了解有没有各种通气障碍
肺动脉造影：临床怀疑有血栓栓塞性肺动脉高压，但无创检验不能提供充分证据
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