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卵子受精是妊娠开始。
胎儿及从属物自母体排除是妊娠终止
妊娠—胚胎和胎儿在母体内发育成长过程
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受精及受精卵发育输送与着床
受精是成熟生殖细胞（精子和卵子）结合过程。
获能 3天后 2-3天后透明带消失
着床受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜过程
条件： (1)透明带必须消失。
(2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞
(3)囊胚和子宫内膜必须同时发育，并相互配合
(4) 孕妇体内必须有足够量孕酮
子宫内膜改变蜕膜变包蜕膜、真蜕膜、底蜕膜
受精卵
子宫输卵管
输卵管
早期
囊胚
宫腔
晚期
囊胚
定位
穿透
粘着
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胎盘母体与胎儿之间进行物质交换器官。
羊膜胎盘胎儿部分，无血管、神经、淋巴，光滑、有弹性
叶状绒毛膜
. 由蜕膜板长出胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为胎盘母叶, 20个。每个母体叶包含数个胎儿叶。
胎膜胎膜含多量花生四烯酸(前列腺素前身物质） 在分娩发动上有一定作用
绒毛膜发育中缺乏营养供给，渐退化萎缩成平滑绒毛膜。
羊膜内层,靠近胎儿。
脐带连接胎儿与胎盘是母体及胎儿气体交换、营养物质供给和代谢产物排出通道
足月胎儿脐带长30-70cm ,一条脐静脉和两条脐动脉,血管周围有华通胶保护。
羊水充满在羊膜腔内液体 ，妊娠不一样时期起源、容量、组成有显著改变 。
由
内
向
外
外
向
内
胎儿从属物形成及其功效
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叶状绒毛膜
与底蜕膜相接触绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛膜
从绒毛板伸出绒毛干分支形成
初级绒毛干一个 及其分支形成一个胎儿叶。60-80个
合体滋养细胞小梁形成细胞中心索
次级绒毛干一个 及其分支形成一个胎儿小叶。200个
胚外中胚层也长入细胞中心索,形成间质中心索。
三级绒毛干
受精后第3周末,胚胎血管长入间质中心索。
终末绒毛网。
当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环
游离绒毛 绒毛末端悬浮于充满母血绒毛间隙中
固定绒毛 长入底蜕膜中
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妊娠足月胎盘结构
妊娠足月胎盘呈圆形，重约450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm，中间厚，边缘薄
胎盘内进行物质交换部位
血管合体膜
合体滋养细胞
合体滋养细胞基底膜
绒毛间质
毛细血管膜
毛细血管内皮细胞
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气体交换:O2及CO2，胎儿血红蛋白对氧亲和力高
营养物质供给:葡萄糖、氨基酸、电解质、水溶性维生素、酶及钙、铁
等大分子蛋白质、免疫球蛋白等
排除胎儿代谢产物:尿素氨、尿素、肌酐、肌酸
防御功效:有限如IgG，病毒、病原体、分子量小药品可经过
合成功效：蛋白激素:HCG(孕8-10周达高峰，产后2周消失)、HPL(34-35周达高峰，
产后 7小时测不出）妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲
状腺激素
甾体激素:雌激素、孕激素等(早期妊娠黄体,8-10周由胎盘)。
合成酶:催产素酶(使缩宫素分子灭活)
耐热性碱性磷酸酶(16-20周母血中可测，产后3-6日内消
失） 屡次动态测，可检验胎盘功效。
激素
酶
胎盘功效
简单扩散
（高 低,不耗能）
主动转运
（低 高，有载体
耗能）
血管合体膜裂隙
易化扩散
（高 低,不耗能
有专一载体）
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羊水
起源
早期 母体血清经胎膜进入羊膜腔透析液及还未角化胎儿皮肤漏出。
中期 胎儿尿液。胎儿经过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。
吸收
胎膜 约50％，尤与子宫蜕膜靠近部分，消化道 足月胎儿每日吞咽羊水约500m1，脐带 每小时可吸收羊水40-50ml，胎儿角化前皮肤 量极少
母体、胎儿、羊水三者间液体平衡
母儿间 经过胎盘，3600ml/h，母体与羊水 经过胎膜，400ml/h，羊水与胎儿 经过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道、角化前皮肤等 ，交换量较少
量、性状及成份
8周 5-10ml， 10周 30ml，20周 400ml， 38周 1000ml，足月 800m1。过期 ≤300ml。
-，，早期无色澄清，足月略混浊，不透明，含大量激素和酶。
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羊 水
功 能
降低胎动所致不适感
临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道
破膜后羊水冲洗阴道降低感染机会。
保护
胎儿
保护
母体
预防胎体畸形及胎肢粘连
保持羊膜腔内恒温
防止对脐带直接压迫致胎儿窘迫；
有利于胎儿体液平衡；
宫缩时压力均匀分布，防止胎儿局部受压
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妊娠期母体改变
生殖系统
乳 房
循环系统
血 液
泌尿系统
呼吸系统
消化系统
皮 肤
内分泌系统
新陈代谢
骨骼、关节及韧带
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生殖系统改变
增大变软，各部分增加速度不一;12-14周始有Braxton Hicks收缩;峡部成为子宫下段;,表面出现假性糜烂。
略增大，停顿排卵。一侧可见妊娠黄体（产生雌孕激素维持妊娠）黄体功效于妊娠10周后由胎盘取代。在3—4个月时开始萎缩。
伸长,但肌层并不增厚;粘膜上皮细胞变扁平,可见蜕膜细胞,有时粘膜呈蜕膜样改变。
粘膜变软，充血紫蓝色;皱壁增多，伸展性增加;脱落细胞增加，分泌物增多;含糖原增加,乳酸含量增多,分泌物PH值降低.
皮肤增厚,色素从容,结缔组织变松软,伸展性增加，小阴唇皮脂腺分泌增多
外阴
输卵管
阴道
卵巢
子宫
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