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检验内容：
脊柱评定
四肢与关节评定
身体评估脊柱和肢评估
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身体评估脊柱和肢评估
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身体评估脊柱和肢评估
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病例引入：
患者，女，31岁。近掌指关节肿胀、晨僵每次约2小时，无口腔溃疡，无光过敏。体格检验：双手食指、中指近指尖关节呈梭形肿胀。血清抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉增快。
思索：
1、该患者主要阳性体征有哪些？
2、该患者主要护理诊疗有哪些？
3、说出该患者双手局部视、触诊特点？
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一、脊柱评定
评定方法：以视诊为主结合触诊和叩诊
评定内容：脊柱弯曲度
脊柱活动度
脊柱压痛与叩击痛
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（一）脊柱弯曲度
生理性弯曲
病理性变形
颈椎变形
脊柱后凸
脊柱前凸
脊柱侧凸
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（二）脊柱活动度
脊柱
前屈
后伸
左右侧弯
旋转一侧
颈椎
35～45°
35～45°
45°
60～80°
胸椎
30°
20°
20°
35°
腰椎
75°
30°
35°
8°
全脊柱
128°
125°
°
115°
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（三）脊柱压痛与叩击痛
压痛 嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检验者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐一按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
叩击痛
直接叩击法：即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体棘突。间接叩击法：嘱被评定者取坐位，评定者将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有没有疼痛。
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