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mary
临床肠内营养支持
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临床营养支持定义及分类 Method for Clinical Nutrition
临床营养支持(CLINICAL NUTRITION)
是经过消化道以内或以外各种路径及方式为病人提供全方面、充分机体所需各种营养物质，以到达预防或纠正热量－蛋白质缺乏所致营养不良目标，同时起到增强病人对严重创伤耐受力，促进病人伤口愈合及康复。
完整临床营养分类
肠内营养（ENTERAL NUTRITION，EN）
肠外营养（PARENTERAL NUTRITION，PN）
临床肠内营养支持
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临床肠内营养支持
营养物质是经过胃和小肠被输送到患者体内
路径：口服或者经过喂养管来给予营养
标准：当有肠道功效时, 就应首选肠内营养
临床肠内营养支持
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病人营养情况评定 Nutritional State Assessment
,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,1986,NETHERLAND;
Smit,1991,NETHERLAND;Jensen,1982,DENMARK.
国家
病人类型
营养不良发生率(%)
英国
普外科病人
24-40
美国
普外科病人
44
荷兰
癌症病人
40
荷兰
普外科病人
50
丹麦
腹部外科病人
28
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营养摄入
营养消耗
营养需求
营养不良
并发症
疾病
免疫功效受损
并发症增加
伤口愈合延迟
引发下述功效肌肉萎缩和肌无力：
呼吸、心脏、运动功效等
吸收不良：小肠结构改变
死亡率增加
住院期延长
营养不良原因和结果
医疗费用增高
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观念转变：
------- 肠功效再认识
过去：“ 营养物质消化、吸收”
现在：“ 营养物质消化、吸收”
“ 最大免疫器官”
“ 器官中心”
“ 判断危重病人预后主要指标”
临床肠内营养支持
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进行肠内营养：
------- 目标新认识
曾经：主要是“ 提供人体多少营养物质,多少能
量及大卡”
现在：更主要是“ 帮助胃肠道功效尽早恢复”
从而“ 提升人体免疫功效”
“ 帮助危重病人尽快预后”
“最终节约医疗费用”
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使用准则：肠内营养还是肠外营养？
If the gut works, use it !
只要胃肠道有功效
即使是部分胃肠道有功效，
也要使用它！
胃肠道完全丧失功效时;
胃肠道功效有限，需要补充时。
肠外营养仅用于：
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标准临床肠内营养输注系统 肠内营养泵 + 泵管 + 各种肠内营养输注管路
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帮助人体胃肠道功效尽快恢复
提供稳定，连续灌注率
防止快速灌注引发胃肠道并发症
减轻医护人员工作量
肠内营养泵益处
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