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闸北区中心医院
肾内科
叶晟
透析中低血压原因及治疗
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透析低血压
概述
分类及主要临床表现
病理生理机制
发病原因
防治办法
小结
透析中低血压原因及治疗
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概述
IDH定义
透前血压正常或高血压，透中血压快速下降≥30mmHg或透前收缩压＜100mmHg
临床症状
头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。
发生时间
多发生在血液透析治疗中、后期。
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透析低血压
概述
分类及主要临床表现
病理生理机制
发病原因
防治办法
小结
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临床表现
透析早期低血压
头晕、烦躁不安、视力含糊、胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁。
透析中后期低血压
猛烈腹痛、腰背酸软、乏力、四肢某部或多部位肌肉抽筋，心律失常、心脏骤停。
透析中低血压原因及治疗
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IDH分类
依据发作频率分类
发作性低血压（EH):患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压（MAP）<100mmHg，发生率为30%-40%。
慢性连续性低血压（SH）：常发生于透析多年患者，在透析过程中收缩压通常不超出100mmHg,发生率为5%-10%。
透析中低血压原因及治疗
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IDH分类
依据发生机制分类
搏出量依赖型低血压：见于超滤引发血管内容降低同时存在心脏充盈障碍情况。（适当调整干体重，降低低血压发生）
全身血管阻力依赖型低血压：由血管阻力下降所致。（于血管充盈和心功效无关）
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透析低血压
概述
分类及主要临床表现
病理生理机制
发病原因
防治办法
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透析中低血压原因及治疗
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透析中低血压发病机制
正常情况下，超滤使血容量降低，病人能够经过以下机制，维持血压稳定：
静脉系统血管收缩（如腹腔静脉和皮肤静脉）
体液从组织间隙向血管内转移
心率增快，心肌收缩力增强，心排量增加
上述一个或各种代偿机制障碍，则发生透析中低血压。
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发病原因
防治办法
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