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房颤抗凝治疗指南专家讲座
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1 房颤患者卒中和血栓栓塞危险分层与抗凝治疗标准
合理抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件有效办法，但与此同时亦将增加出血性并发症风险。所以，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评定其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件获益显著超出出血性并发症风险时方可开启抗凝治疗
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1 房颤患者卒中和血栓栓塞危险分层与抗凝治疗标准
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1 房颤患者卒中和血栓栓塞危险分层与抗凝治疗标准
伴随CHADS2评分增高，房颤患者未来发生缺血性卒中风险逐步增高。若无禁忌证，全部CHADS2评分≥2分房颤患者均应进行长久口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林（100mg—300mg, qd）治疗，部分患者也可考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0分时普通无需抗凝治疗。
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房颤患者抗凝治疗
华法林在房颤患者抗凝治疗中应用
华法林经过降低凝血因子II、VII、IX与X合成等步骤发挥抗凝作用。只有全部依赖于维生素K凝血因子全部被抑制后才能发挥充分抗凝作用，所以华法林最大疗效多于连续服药4-5天后到达，停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。
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研究证据
迄今已经有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中作用，结果显示在亲密监测INR情况下，为中高危房颤患者长久应用华法林治疗能够有效降低患者发生缺血性卒中风险，，房颤患者应用华法林治疗过程中中止用药或抗凝强度不足可显著增高发生卒中风险。
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用药方法
美国等指南推荐华法林起始治疗剂量为5mg/d-10mg/]，但因为种族和体重差异，我国人群到达INR目标值所需华法林剂量可能低于欧美国家患者，所以在应用华法林治疗时应从较低剂量（-）开始。初始剂量治疗INR不达标时，-，直至其到达目标值。
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用药方法
应用华法林治疗过程中，应定时监测INR并据此调整华法林剂量，-
一些学者认为老年患者应用华法林治疗时宜采取较低INR目标值（-）
研究提醒，接收华法林治疗房颤患者，-。
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INR增高或发生出血性并发症处理
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禁忌证
以下情况下暂不宜应用华法林治疗：1）围手术期（含眼科与口腔科手术）或外伤；2）显著肝肾功效损害；3）中重度高血压（血压≥160/100 mmHg）；4）凝血功效障碍伴有出血倾向；5）活动性消化性溃疡；6）妊娠；7）其它出血性疾病。
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