女性生殖系统生理专题知识教育专家讲座.pptx

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成都军区总医院
妇产科 刘英
女性生殖系统生理专题知识教育
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妇女一生中各时期都有不一样生理特点，因为生殖系统含有独特功效，生理改变，并与其它系统功效息息相关，又能相互影响，此章是妇科最基本理论知识。
主要内容：
妇女一生各阶段生理特点
月经临床表现
卵巢功效及周期改变：生殖功效，卵泡发育——萎缩。
内分泌功效E、P、生理作用。
子宫内膜及生殖系统其它部位周期改变，（阴道、宫颈粘膜）
月经周期调整机制：下—垂—卵巢相互关系。
其它内分泌腺功效 （了解）自学
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新生儿期
儿童期
青春期
性成熟期
围绝经期
老年期
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（一）新生儿期，出生28天内 neonatal period
特点：因胎儿在宫内受母亲性腺和胎盘产生女性激素影响，婴儿乳房略隆起，出生后性H水平↓，阴道可有少许分泌物甚最少许出血、为生理现象，数月内可消失。
（二）儿童期，出生4周～12岁
特点：主要是体格上发育，生殖器处于幼稚状态，8岁下丘脑—垂体—卵巢轴系开始开启，刺激卵巢分泌少许性H，乳房开始发育，女性特征开始展现。
（三）青春期，13～18岁，WHO 10-19岁
特点：生殖器官快速发育，以月经来潮为标志，伴有体格及第二性征发育完善。
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1．全身发育：主要身长、体重、胸围发育加紧—体型成人女性型。
2．生殖器发育—第一性征。
在下丘脑一垂体分泌促性腺激素（GnH）作用下，卵巢开始发育，分泌雌H—促进内、外生殖器发育。
卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育。
外阴——阴毛增加（雄H作用）大小阴唇变大，着色——成人型
阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑
宫颈——分泌物↑
宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体/宫颈 2:1。
输卵管——变粗，弯曲度减小
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3．第二性征：
乳房发育
阴毛、腋毛出现
音调变高
脂肪呈女性分布（胸肩部皮下脂肪增多）
4．月经来潮：为生殖功效成熟外在标识。
第一次月经为初潮，因为轴系不健全，月经可能不规律。
5．青春期激素水平改变
雌H：达不到成人排卵期水平（偏低）
LH：无LH峰
初潮头2年内、一多半为无排卵月经。
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（四）性成熟期：sexual maturity 又称生育期，约30年
（五）围绝经期：perimenopauausal period
从卵巢功效开始衰退至绝经后1年。1994年WHO提出废除“更年期”
特点：卵巢功效衰退，女性H↓——闭经，生殖器萎缩
绝经过渡期：月经不规则，排卵—黄体功效不全—无排卵
围绝经期 绝经期：E↓至不足维持内膜增生—闭经。
年纪：44-54岁，平均<。
绝经后期：生殖器深入萎缩。
围绝经期一部分妇女因不适应体内内分泌改变，出现一系列植物神经系统调整紊乱症状，称围绝经期综合症。如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。
（六）老年期：60岁后，女性激素深入↓，性器官深入萎缩。
代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高血压病机率增加。
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第二节 月经及月经期临床表现
1．月经：menstruation
定义：伴随卵巢周期改变，子宫内膜周期性脱落及出血称月经，它是生理功效成熟标志之一
2．月经初潮：第一次月经来潮，年纪13～14岁，跨度11～18岁，初潮年纪受地域（气候、环境）、营养、情绪等影响。农村营养差、严寒地域、初潮晚。近年初潮年纪有提前趋势。
3．月经周期：两次月经第一天间隔时间为一个月经周期，普通21～35天，平均28天。因人而异。
4．经期及经量，每次月经连续时间称经期，普通2～8天（平均3~5天），月经第二日内膜剥脱最多，出血量也多。经量30～50ml，有些人认为>80ml，为月经过多。
5．月经血特征：暗红色、粘稠、不凝固血，但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。
6．月经期症状：普通无特殊症状，因经期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰困、胃肠功效紊乱等，不影响工作及学习。
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统计公式：
初潮
经期
末次月经
性质
伴随症状
周期
11~18
岁
2~7天
末次月经详细时间
暗红色
不凝血
普通无伴随症状，有出现轻微腰骶部坠胀或轻微神经系统或消化系统症状。
28~30天
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第三节 卵巢功效及周期改变
（一）卵巢功效：女性性腺
生殖功效——产生卵细胞，排卵。
内分泌功效——合成并分泌甾体激素和多肽激素，使第一、二性征发育，调整卵泡及卵母细胞发育，为受精、孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。
（二）卵巢周期改变（生殖功效）
卵巢在形态和功效上发生周期性改变称为卵巢周期ovarian cycle。
始基卵泡 → 成熟卵泡 → 排卵 → 黄体形成 → 黄体萎缩
1．卵泡发育及成熟
卵泡位皮质层，胎儿期已决定其数目，出生后不再增多，新生儿期约200万个，近青春期只剩下30万个。妇女一生中仅有400～500个成熟卵子排出，%卵泡在发育不一样时期退化——卵泡闭锁，青春期前后在GnH作用下原始卵泡发育。
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