文档介绍：该【药学沙龙案例讨论专家讲座 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【44】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【药学沙龙案例讨论专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。SLE-LN案例讨论
安徽省立医院临床药师培训基地
张圣雨
.
药学沙龙案例讨论
第1页
病史介绍
患者，女性，19岁
入院时间：.
主诉：重复双膝关节痛2年，腹胀、尿少2周。
2年前无显著诱因出现双膝关节疼痛不适，伴面部蝶形红斑，双下肢浮肿。当地检验ANA、Ds-DNA为阳性，尿蛋白3+，尿潜血3+。
当地诊疗“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎（LN）”（未行肾穿刺活检术）
激素+环磷酰胺治疗方案
年9月2日开始醋酸泼尼松片35mg，qd，2周后减为30mg，qd，维持至年12月减为20mg，qd。
环磷酰胺 年9月开始，，-4月，最终一次使用为年02月，总量8g。
药学沙龙案例讨论
第2页
3月因听社会药店人员说激素能使人长胖而自行停用醋酸泼尼松片
2周前再次出现双膝关节疼痛，伴腹胀不适、腹泻，且逐步加重，后出现双下肢浮肿，尿量由原来尿量1500ml/天减至200-400ml/天，同时出现胸闷、气促。
5月14日开始予醋酸泼尼松片30mg，qd口服至入院，同时予利尿治疗，症状无显著缓解。
近2周来精神、胃纳转差，夜间睡眠普通，无畏寒、发烧，无尿频、尿急、尿痛，口腔粘膜无溃疡，无显著脱发，体重增加5千克 。
药学沙龙案例讨论
第3页
既 往 史
12年前因“玩爆竹”炸伤右食指
年5月16日在当地医院住院时曾出现晕厥，约20秒后清醒过来，无抽搐，无牙关紧闭，无口吐白沫。
其它无特殊
药学沙龙案例讨论
第4页
体格检验
℃，P83次/分，R20次/分，BP156/106mmHg，Wt 54Kg，H 151cm
神志清，满月脸，未见皮疹，腰腹部可见皮肤紫纹，心率齐，未闻病理杂音
双下肺叩诊浊音，右下肺显著，双下肺呼吸音减弱，未闻干湿性啰音
腹膨隆，腹肌软，无显著压痛、反跳痛，移动性浊音阳性
双下肢轻度浮肿
药学沙龙案例讨论
第5页
辅助检验
血常规：血红蛋白106g/L
本身免疫指标：ANA及Ds-DNA均阳性
C3、C4补体降低。
药学沙龙案例讨论
第6页
入院诊疗：
；狼疮性肾炎；
；
出院诊疗：
；狼疮性肾炎；
；
药学沙龙案例讨论
第7页
治疗过程主要检验结果（一）
血
常
规
检验日期
WBC（109/L）
NEU（%）
RBC（ 1012/L ）
Hb（g/L）
111
84
86
96
87
HCT（L/L）
PLT（ 109/L ）
375
294
278
307
270
药学沙龙案例讨论
第8页
治疗过程主要检验结果（二）
尿
常
规
检验日期
其
它
尿
液
指
标
检验日期
LEU
尿RBC位相
NIH
正形RBC
RBC
畸形RBC
5万
WBC
150
尿本周氏蛋白
（-）
Pro（g/L）
尿β2微球
蛋白
24h尿蛋白
24h尿白蛋白
尿NAG酶
尿蛋白/肌酐
中段尿培养
药学沙龙案例讨论
第9页
治疗过程主要检验结果（三）
血
生
化
检
查
检验日期
继
发
因
素
排
查
检验日期
BUN
16
血尿酸
530
Scr
153
155
空腹血糖
CO2CP
OGTT
TP
HbA1c
ALB
ANA
（+）
ALT
9
dsDNA
TBIL
ANCA
（-）
C3
446
TRUST
C4
137
HIV
（-）
CHO
AFP
TRIG
CEA
电
解
质
钾
肝炎系列
（-）
钠
139
冷球蛋白
（-）
氯
其
他
CysC
钙
凝血指标
磷
大便常规
（-）
药学沙龙案例讨论
第10页