文档介绍：该【新生儿低血糖脑病 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿低血糖脑病 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。新生儿低血糖脑病 (hypoglycemic encephalopa- thy ,HE)
朱承峰
新生儿低血糖脑病
1/16
定义
新生儿低血糖：
不考虑出生体质量和孕周，生后24 h内血糖<2. 2 mmol/L，24 h后血糖<2. 8 mmol/L （国外）
我国当前多数学者认为全血血糖<，而不考虑出生体质量、胎龄及出生日龄。
但造成低血糖性脑损伤血糖阈值国内外尚无定论
新生儿低血糖脑病
2/16
新生儿低血糖脑病：
MRI是当前诊疗新生儿HE最正确影像学方法,含有逐步取代超声和CT趋势
新生儿低血糖脑病
3/16
病因
低出生体重儿，因为肝糖原和棕色脂肪储存量少，生后代谢所需要能量又相对高，轻易发生低血糖
新生儿严重疾患如窒息、败血症等葡萄糖利用增加轻易发生低血糖，在缺氧状态下，糖酵解作用增加了3一10倍，大量糖被消耗
母亲原因如高血压、糖尿病等
患儿本身原因如内分泌、代谢性疾病等
新生儿低血糖脑病
4/16
病理生理
对于脑细胞代谢而言，葡萄糖与氧含有同等主要作用，因为葡萄糖是脑细胞代谢唯一能源，尤其对发育中脑更为主要。葡萄糖供给不足直接影响细胞线粒体氧化磷酸化过程，ATP合成量降低，局部高能磷酸耗尽，以致脑损伤。低血糖症常引发脑损伤，而且这种损伤往往是不可逆。
新生儿低血糖脑病
5/16
低血糖性脑部症状发生程序与脑细胞发育进化程度相关，细胞愈进化，对缺糖、缺氧愈敏感。当发生低血糖时，往往大脑皮质首先受到抑制，继而皮质下中枢包含边缘系统、网状结构、基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及。
新生儿低血糖脑病
6/16
新生儿低血糖性脑损伤不但与低血糖严重程度相关，而且与连续时间及有症状性低血糖重复出现亲密相关。连续或重复性低血糖可使新生儿脑发育延迟，智力低下，甚至引发死亡。
mmol/L时，严重脑损伤发生率较高。
新生儿低血糖脑病
7/16
症状
新生儿低血糖，大多数患儿无症状，有症状临床可表现:阵发性发绪、震颤、惊厥、反应差、拒乳、呼吸暂停、嗜睡等
新生儿低血糖脑病
8/16
经典新生儿HE主要包括顶枕叶皮质或皮层下，多数对称性受累，也可单侧受累
非经典新生儿HE可包括顶枕叶以外部位，包含胼胝体、脑室旁白质、内囊后肢、视辐射、基底节、丘脑等，其中胼胝体压部最常受累
新生儿低血糖脑病
9/16
新生儿HEMRI表现
①顶枕叶信号异常，急性期表现为皮层、皮层下斑片状长T1长T2信号，弥散加权(DWI)呈高信号，早期病变有时在常规T1 WI, T2 WI上表现正常，而仅在弥散加权上呈高信号
②内囊后肢及胼胝体压部受累及，表现内囊后肢在T1 WI上高信号影消失，提醒有脱髓鞘或髓鞘化有障碍，往往在严重低血糖、低血糖连续时间长或HIE合并低血糖患儿
新生儿低血糖脑病
10/16