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秦磊
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痴 呆
中医内科学痴呆
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新闻资料
病例一
喜欢吃肥肠
30多岁患早老年痴呆
王林是某企业管理人员，平时工作很忙，应酬也非常多，不到40岁就挺起了“大肚子”。他很喜欢美食，最爱肥肠！王林自认年轻，平时对身体不太关注，饭桌上还喜欢喝两杯小酒，不喜欢水果、蔬菜，久而久之健康就出了问题……
一天下班回家后，王林直喊头昏，妻子认为他是工作太累，便让他早些睡觉。次日，妻子起床时，见王林睡得沉，就没有叫醒他。哪知道，妻子下班回家，发觉王林仍躺在床上，不省人事。送到医院后，医生诊疗其是中风性老年痴呆症。
虽经过抢救，王林捡回一条命，但早老年痴呆症状愈发严重。
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新闻资料
病例二
婆婆变身购物狂
原是有老年痴呆症
“聪明人”也可能有老年痴呆症！成都黄婆婆是退休会计，对数字尤其敏感。然而，前很快她却突然成了购物狂。领到退休工资，她第一时间就会去购物，但买东西大多不实用，这可愁坏了家人。
不过，黄婆婆退休金有限，她为了购物就动起了脑筋。儿子每次回家，黄婆婆都会给他一颗糖，夸赞儿子能干。就这么，她会让儿子给些零花钱。另外，黄婆婆记忆力超群，家里人电话她全都记得住，“天天都会给儿女分别打十多个电话！”黄婆婆不能控制自己行为，以后到医院检验，才知道她患有老年痴呆症。
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[目标要求]
，范围及研究进展。
，诊疗依据，及其与郁证、健忘、癫证判别关键点。
。
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【概述】
(一)病名概念
痴呆，多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引发在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现一个脑功效减退性疾病。
临床以呆傻愚笨为主要表现。其轻者可见神情冷淡，寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。
伴随社会人口老龄化，本病将成为老年人多发病。本病属疑难病证，中医药在预防、治疗及康复方面含有优势。
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中医对神志认识源远流长 (心主神志)
◆《灵枢·本神》谓：心有所忆谓之意，意之所存谓之
志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑
而处物谓之智。
◆《素问·灵兰秘典论》指出：心者，君主之官，神明
出焉。
◆ 明·张景岳《类经·藏象类》指出：心为一身之君
主，禀虑录而念造化，具一瑶以应万机，脏腑百骸，
惟所是命，聪明智慧，莫不由之。
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中医对神志认识源远流长 (脑主神明)
◆《素问·脉要精微论》谓：头者，精明之府。头倾视
深，精神将夺也。
◆ 唐·孙思邈《备急千金要方》谓：头者，人神所
注，气血精明三百六十五络上归头。
◆ 明·李时珍《本草纲目》谓：脑为元神之府。
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（二）源流
1、本病《左传》有记载曰：“不慧，盖世所谓白痴。”晋《针灸甲乙经》以“呆痴”命名。
唐·孙思邈在《华佗神医密传》中首载“痴呆”病名。
《景岳全书·杂病谟》有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由各种病因渐致而成，且临床表现含有“千奇百怪”、“变易不常”特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在意胃气元气之强弱”。
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2、陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，不但对呆病症状描述甚详，且分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之衰病理机转过程，其主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。陈氏并提出以开郁逐痰、健胃通气为主治法，用洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。
《石室秘录》曰：“痰气最盛，呆气最深”，并认为“治呆无奇法，治痰即治呆也”。
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3、清·王清任《医林改错·脑髓说》曰：“小儿无记性，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”说明了老年肝肾亏损，脑髓失养是致病主要原因。
另外古人在中风与痴呆因果关系方面也早有认识，《灵枢·调经论》曰：“血并于上，气并于下，乱而善忘”；《临床指南医案》指出：“中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”；
《杂病源流犀烛·中风》进而指出：“有中风后善忘”，是中医较早相关血管性痴呆记载 。
源流
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