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朱 萍 华
抗生素的合理应用专题知识宣讲
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抗生素分类及作用特点
（一）按生物活性分类
1、抗革兰氏阳性球菌抗生素
2、抗革兰氏阴性杆菌抗生素
3、广谱抗生素
4、抗结核分支杆菌抗生素
5、抗厌氧菌抗生素
6、β—内酰胺酶抑制剂等
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抗生素分类及作用特点
（二）按化学结构分类
1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类和非经典β内酰胺类抗生素等。
2、氨基糖苷类
3、喹诺酮类
4、大环内酯类
5、肽类抗生素。
5、四环素类／林可霉素类
6、磺胺类/硝基呋喃类
7、抗结核分支杆菌类
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青霉素类特点
1、繁殖期杀菌剂
2、作用机制：抑制细菌细胞壁合 成，人细胞无细胞壁，对人类毒副反应小。
3、易引发变态反应，甚至可发生致死性过敏性休克；
4、易被β内酰胺酶所水解、灭活。
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青霉素类合理应用
1、对静止期细菌几无抑制作用，普通不宜与抑菌剂适用
2、用药前应常规做皮试
3、时间依赖性杀菌剂，其杀菌作用主要取决于血与组织中药品浓度超出MIC时间，而与药品峰浓度关系不大．该组药品应用标准是缩短用药间隔、降低每次用量、使血药浓度在24 h有60％时间超出MIC．
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头孢菌素类特点及合理应用
1、头孢菌素类为杀菌剂
2、抑制细菌细胞壁合成
3、按其创造年代先后和抗菌性能不一样而分为一、二、三、 四代
4、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强
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临床惯用头孢菌素类
第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒。
第二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特。
第三代：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶、头孢咪唑。
第四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
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第一代头孢菌素特点
1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。
2、抗阴性杆菌作用较弱。
3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。
4、一些一代品种有不一样程度肾毒性。
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第二代头孢菌素特点
1、第二代头孢菌素抗菌谱较第一代有所扩大,抗阴性杆菌活性加强
2、对G+ 菌稍逊于第一代头孢菌素，而比三代头孢菌素强
3、对厌氧菌有一定作用
5、对绿脓杆菌无效
6、肾毒性比一代头孢菌素低
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三代头孢菌素特点
1、广谱抗菌谱，有强大抗阴性杆菌作用，显著超出一代与二代头菌素
2、对革兰氏阳性球菌作用不如一代和一些二代头孢菌素
3、对绿脓杆菌与厌氧菌有不一样程度抗菌作用
4、体内分布较广，组织通透性很好
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