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邵阳市中心医院神经外科
钟志坚 主任医师
急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断及其处理
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一、概 述
二、急性酒精中毒对中枢神经系统影响
三、急性酒精中毒对脑血管影响
四、急性酒精中毒合并颅脑损伤诊疗
五、急性酒精中毒合并颅脑损伤处治
主要内容
急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断及其处理
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一、概 述
急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断及其处理
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急性酒精(乙醇)中毒(Acute alcoholic intoxication)俗称酒醉,系由一次饮入过量酒精或酒类饮料引发中枢神经系统由兴奋转抑制状态。近年来伴随人民生活水平逐步提升,饮酒人数不停增多,酒醉人数每年以千万计,酒醉后发生颅脑损伤情况也在逐年增多。
急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断及其处理
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国内外相关资料显示,在酒醉状态下发生颅脑外伤占颅脑外伤总数,在我国西、北部地域为20%左右,欧、美地域为20~40%,~62%。
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酒醉显著改变伤者临床经过,恶化预后,往往使颅脑外伤早期诊疗、及对其临床特点和严重程度判断发生困难,有约30%患者颅脑外伤许多症状被酒醉掩盖,在入院时只像酒精中毒,常需详细和多方面检验后才能确定诊疗,误诊率达40~50%。
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所以,研究和了解酒精中毒与颅脑损伤关系,掌握急性酒精中毒诊疗关键点和治疗方法,含有极其主要临床意义。
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二、急性酒精中毒对
中枢神经系统影响
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乙醇为一嗜水小分子,体内乙醇80%由十二指肠、空肠或肺泡吸收,其余由胃吸收。几乎全部在体内分解,约2%由尿和呼吸道排出。
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乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合生成内源性阿片样生物碱或四氢异喹啉(MIQ,在结构上与阿片样生物碱相同)缩合物,直接或间接作用于脑内阿片受体,对中枢神经系统起抑制作用,其抑制作用普通分为三期:
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