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心血管内科
赵水平
常见心血管症状和疾病分析和处置
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心血管系统常见症状
胸痛
呼吸困难
晕厥
心悸
水肿
常见心血管症状和疾病分析和处置
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一、胸痛
部位
性质
程度
连续时间
放射部位
诱发和缓解原因
伴随症状
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体查与辅助检验
心肺异常体征
心电图（动态、屡次）
血象
胸部X线检验
心脏B超
CT
MRI
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临床分析思绪
┌─心脏疾病
┌─心血管性─┤
│ └─血管疾病
胸腔脏器疾病
│ │ ┌胸膜疾病
│ └─呼吸系统及其┼肺部疾病他胸腔脏 器性
│ └胸腔其它脏器疾病
│
胸痛
│ ┌─皮肤肌肉神经疾病
┌─胸壁疾病┤
│ │ ─骨骼及关节疾病
└非胸腔脏器疾病┤
│ ┌─腹部疾病
─胸部外疾病┤
└─全身性疾病
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心血管疾病所致胸痛特点
多有高血压、心脏病史;
疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数位于剑突下, 并可向左肩放射;
常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可好转或终止;
血压常有改变(降低或增高);
心脏听诊可发觉心音、心率和心律异常改变, 部分病人可闻及心脏杂音;
心电图多有异常。
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急性胸痛常见主要疾病
心绞痛
急性心肌梗死
肺栓塞
主动脉夹层
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心绞痛特点
胸痛部位：胸骨上、中段，心前区，范围较大（手掌大小）而界限不清。
放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。
胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩感，病人难受。
连续时间：多为3-5分钟，1-15分钟（95%）。
诱因：体力或情绪。
缓解原因：休息或含服硝酸甘油。
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经典心绞痛
，连续时间1-15分钟
具备上述三条为经典心绞痛
有二条为不经典心绞痛
少于一条为非心原性胸痛
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急性心肌梗死
其疼痛性质与部位心绞痛相同，但常于平静或睡眠中发生
疼痛程度重、范围广
连续时间长，超出30分钟
病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及濒死感
少数病人疼痛部位及性质不经典，易与急腹症混同
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