心律失常的药物治疗策略专家讲座.pptx

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心血管内科 罗勇
心律失常的药物治疗策略
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讲 座 内 容
抗心律失常药品使用标准
惯用抗心律失常药物评价
抗心律失常药品联合应用
新抗心律失常药品
心律失常的药物治疗策略
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一、抗心律失常药品使用标准
心律失常的药物治疗策略
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导管室
存在问题：
1）有一定适用范围
2）受经济、技术条件等原因限制
非药品疗法：消融、除颤、起搏
应用发展快速，但也有不足
心律失常的药物治疗策略
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心律失常药品治疗
地位：药品是预防和治疗快速心律失常主要方法
问题：
AAD只改进电生理特征，不改变心律失常基质，只是一个对症治疗
AAD存在致心律失常作用及其它副作用
心律失常的药物治疗策略
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CAST试验
心律失常药品治疗困境—两难境地
心梗后患者使用Ⅰ类药品（氟卡尼、恩卡尼等）抑制室性早搏
结果：室性早搏降低，死亡率增加
N Engl J Med 1991;324:781-788
心律失常的药物治疗策略
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抗心律失常药品
电生理作用
新
心律失常
原有心律
失常恶化
治疗
不治疗： 症状显著，影响生活质量；
病情恶化等
副作用
心律失常药品治疗困境—两难境地
心律失常的药物治疗策略
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心律失常治疗目标



（电重构，栓塞）
心律失常的药物治疗策略
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有症状心律失常
致命性或潜在致命性心律失常
心律失常治疗适应症
心律失常的药物治疗策略
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心律失常治疗方法

（极快室率Af、连续性VT、尖端扭转型VT、VF、Vf、全心停搏）
：良性（功效性）、潜在恶性（有害）、恶性（严重）
心律失常的药物治疗策略
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