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王利波
感染性心内膜炎主题知识宣贯
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感染性心内膜炎主题知识宣贯
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概述
感染性心内膜炎（Infectious Endocarditis，IE）是微生物感染心脏内膜表面伴赘生物形成一个炎症。
瓣膜为最常见受累部位，缺损间隔、腱索及心内膜表面亦可受累。
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赘生物
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赘生物
主动脉瓣
肺动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
赘生物
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病因和分类
自体瓣膜IE：
病因包含先心、风心、二尖瓣脱垂伴反流、瓣膜退行性变等。
人工瓣膜心内膜炎（PVE）：
占总IE1~5％,术后2月高发，表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌多见，2月后以链球菌常见。
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病因和分类
静脉药瘾者IE：
多见于年轻男性，60~80％患者病前无瓣膜病史。致病菌起源于皮肤，主要为金黄色葡萄球菌。
医源性IE：
死亡率较高，与导管，医疗外科操作、血透等相关。致病菌以葡萄球菌和肠球菌多见，但G-菌和真菌感染发生率在逐步升高。
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病理
心内感染和局部扩散
赘生物造成瓣叶破损、穿孔或腱索断裂，引发瓣膜关闭不全。
感染局部扩散产生瓣环或心肌脓肿、传导组织破坏、乳头肌断裂、室间隔穿孔和化脓性心包炎。
赘生物碎片脱落致栓塞
动脉栓塞造成组织器官梗死，偶可形成脓肿
脓毒性栓子栓塞动脉血管壁滋养血管引发动脉管壁坏死；或栓塞动脉管腔，细菌直接破坏动脉壁。形成细菌性动脉瘤
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