文档介绍：该【睡眠基础和失眠专家讲座 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【睡眠基础和失眠专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、睡眠生理学基础
二、失眠
睡眠基础和失眠
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正常睡眠节律及分期
依据脑电图（EEG）、眼球运动和肌张力改变，睡眠分为：
非快速眼动睡眠（non-rapid eye movement sleep, NREM）
特点：全身代谢减慢，总代谢率较入睡前平静状态降低10%-25%，脑血流量降低，循环、呼吸及交感神经系统活动降低，表现为呼吸平稳、心率减慢、血压和体温下降，肌张力降低，无显著眼球运动。
快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep, REM）
特点：大脑活化程度及各项生理指标与清醒状态相同，脑代谢与脑血流量增加，大部分脑区神经活动增加，EEG表现与清醒时相同。肌张力低，自主神经功效不稳，双眼球往返快速运动。
睡眠基础和失眠
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非快速眼动睡眠（non-rapid eye movement sleep, NREM）
1期（入睡期）：EEG上α 波降低，节律减慢，低电压活动增多。眼球有较慢浮动，受刺激后易醒。
2期（浅睡期）：EEG上出现睡眠纺锤波，眼球浮动基本消失，下颌EMG波幅显著低于清醒状态。
3期（中度睡眠期）：EEG慢波增多，δ波占20%-50%，眼球浮动消失。下颌EMG波幅继续降低。
4期（深度睡眠期）：基本与3期相同，EEG δ波占50%以上。
睡眠基础和失眠
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正常睡眠节律及分期
正常睡眠中，NREM与REM交替出现为一个周期，4～6个周期/夜。
在正常成年人每昼夜睡眠中，REM占20%-25%，NREM占75%-80%。NREM3、4期主要分布在睡眠前半部，NREM1、2期主要分布在睡眠后半部。因而，早晨易觉醒。
睡眠基础和失眠
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年纪对睡眠影响
随年纪增加，总睡眠时间、 REM睡眠及NREM睡眠4期百分比逐步降低。
总睡眠时间
REM/NREM百分比
新生儿
16-20h
各占50%
青春期
7-
成年人
20%-25%/75%-80%
老年人
9-10h
NREM3、4期渐降低
睡眠基础和失眠
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睡眠生理
NREM
REM
皮质神经元同时放电
皮质神经元不一样时放电
脑血流量降低
脑血流量增加
基础代谢率下降
基础代谢率增加
副交感占优势，心率血压降低、呼吸深而慢，瞳孔缩小，胃液分泌增多。
交感占优势，血压高、心率快，瞳孔扩大。（心肌梗死、哮喘、卒中多发）
利于生长发育、体力恢复
促进学忆、精力恢复
3、4期唤醒后不能回想梦境或仅能回想片断
唤醒后能回想起梦境
睡眠基础和失眠
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睡眠调整
★ 不存在独立睡眠中枢，但脑干内有些相互连接 系统彼此间活化或抑制，可产生睡眠或觉醒。
★5-HE对睡眠调整至关主要；
注：阻止5-HE合成或毁损富含5-HE核团可使睡眠时间降低；给动物注射大量酪氨酸（5-HE前体）能缩短睡眠潜伏期和降低夜间觉醒次数。
★富含去甲肾上腺素神经元（蓝斑）对控制正常睡眠也主要作用；
注：增加该类神经元放电药品可显著降低REM时间及增加觉醒次数。
睡眠基础和失眠
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睡眠调整
★Ach与REM发生相关；
注：动物试验将M-Ach激动剂注射到脑桥网状结构神经元中，动物可由觉醒转为REM；AD患者前脑底部Ach神经元降低，这类患者常有REM和慢波睡眠降低。
★松果体分泌褪黑素与睡眠相关；
注：光线抑制褪黑素分泌，白天血中褪黑素水平低，夜间水平高，促进睡眠。
★多巴胺有觉醒效应；
注：凡能增加脑内DA含量药品可产生觉醒作用；DA阻滞剂（如：吩噻嗪）能增加睡眠。
★神经肽类也参加睡眠调整。
睡眠基础和失眠
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睡眠障碍（dyssomnia, sleep disorders）：是睡眠数量、质量或时间发生紊乱。
分类
病因
疾病举例
机体内在病因
发作性睡病、OSAS、不安腿综合征
外部原因
如酒精或睡眠习惯改变引发
生物钟紊乱
如乘飞机引发时差反应（jet leg）
睡行症、睡惊症
因为精神、神经或心肺疾病引发睡眠或觉醒紊乱
睡眠疾病分类及病因（美国睡眠疾病协会）
睡眠基础和失眠
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失眠（insomnia）
定义：长时间连续睡眠质量不佳，常表述为睡眠时间降低、深度表浅、精神及体力恢复不满意，属于慢性睡眠障碍。
失眠能够指入睡困难（起始失眠）、易醒（连续失眠），
也能够是患者感觉未得到充分休息。
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