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眼应用解剖和生理
眼科护理眼的应用解剖和生理
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学习目标
【学习目标】
眼科护理眼的应用解剖和生理
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第一节 眼球应用解剖和生理
眼科护理眼的应用解剖和生理
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一、眼球壁
眼球壁由外、中、内3层膜组成,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
(一)外层
由坚韧致密纤维组织组成,故称纤维膜,前面1/6为透明角膜,后面5/6为瓷白色不透明巩膜,主要生理功效是保护眼内组织和维持眼球形状,角膜还有透光和屈光作用。
1.角膜 位于眼球前极中央,向前微突,嵌在巩膜上呈略向前凸透明横椭圆形,前表面中央1/3区域称光学区,近似球面,是组成眼屈光系统主要组成部分。
组织学上角膜由外向内分为5层。
(1)上皮细胞层(2)前弹力层(前界层)(3)基质层(实质层)(4)后弹力层(后界层)(5)内皮细胞层
角膜组织生理特点有:
①透明、无血管②代谢迟缓③弯曲度规则④感觉敏锐
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2.角膜缘 是角膜和巩膜移行区形成环带。角膜缘是十分主要解剖部位,又是临床上许多内眼手术切口标志部位。
3.巩膜 质地坚韧,呈乳白色,由致密胶原纤维和弹力纤维交织组成,有保护眼球内容物和维持眼球外型作用。巩膜厚度各处不一样,眼外肌附着处最薄,后极部(视神经周围)最厚。
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(二)中层
为葡萄膜(uvea),因含丰富血管及色素故又称血管膜、色素膜,主要起营养及遮光作用。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
1.虹膜(iris)为一圆盘状膜,位于角膜后面,晶状体前面,并将晶状体前眼内空隙分隔为前房和后房
虹膜组织内有两种肌肉:围绕瞳孔周围瞳孔括约肌(副交感神经支配),司缩瞳作用;向虹膜周围部呈放射状排列瞳孔开大肌(交感神经支配),司散瞳作用。光照下瞳孔缩小,称为瞳孔对光反射。当注视近物体时,瞳孔也缩小,同时发生调整和辐辏,称为近反射。
2.睫状体(ciliary body)位于虹膜根部与脉络膜之间,此处血管少,又无主要组织,是玻璃体手术切口部位。
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睫状体主要有两个功效:
(1)调整功效:睫状肌收缩与舒张,能够松弛或拉紧悬韧带,从而调整晶状体厚度,使屈光力依据需要增强或减弱。
(2)分泌功效:睫状突上皮细胞分泌房水。
3.脉络膜(choroid)为血管膜后部,前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富血管和色素细胞,有充分遮光暗房作用,能提升视网膜像质。
脉络膜无感觉神经分布,故脉络膜炎不引发疼痛。
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(三)内层
为视网膜(retina),是一层透明膜,是眼感光部分前起锯齿缘,后止于视神经盘,位于脉络膜内侧。
视网膜后极部有一中央无血管凹陷区,称为黄斑,其中央有一小凹,称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐部位。
视网膜神经感觉层主要由三级神经元组成,感光细胞是第一级神经元,分视锥细胞和视杆细胞两种。视锥细胞主要分布在黄斑区,感强光(明视觉)和色觉,视杆细胞分布在黄斑以外视网膜周围部,感弱光(暗视觉)和无色视觉,黄斑中心凹只有视锥细胞,而且三级神经元在此处为单线连接,故黄斑视觉最敏锐和准确。
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二、眼内容物
包含房水、晶状体和玻璃体,为无血管和神经透明物质,是光线进人眼内达视网膜通路,含有屈光作用,和角膜一并称为眼屈光介质,共同组成眼屈光系统。
1.房水(aqueous humor)
为透明液体。由睫状体睫状突上皮细胞产生,充满后房与前房,房水含有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压功效。
房水循环路径为由睫状突上皮细胞产生后进入后房,经瞳孔到前房,再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉,最终进入巩膜表层睫状前静脉而回到血液循环。当房水循环发生障碍时可致眼压升高而发生青光眼。
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2.晶状体(1ens)
透明无血管,形如双凸透镜,位于虹膜之后玻璃体之前,经过晶状体悬韧带与睫状体联络固定。
晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体纤维为赤道部上皮细胞向前后伸展、延长而成。一生中晶状体纤维不停生成,并将旧纤维挤向中心,逐步硬化而形成晶状体核。晶状体核外较新纤维称为晶状体皮质。
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