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北京大学人民医院
麻醉科 杨拔贤
心肺脑复苏进展
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心肺脑复苏进展
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层流手术室
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CPR在美国心脏协会改变 Circulation,
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循环骤停：
美国有300,000 人死亡 (医院外)
医院外存活率 6%
医院内存活率17%
正确施行CPR能够提升存活率2-3倍
CPR 必须恢复冠脉血流和脑血流
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“生存链”提出4个主要步骤
①尽早识别并开启紧急医疗服务系统(EMS)；
②尽早进行CPR；
③尽早以除颤器除颤；
④尽早进行高级生命支持。
临床和流行病学研究证实,4个步骤中早期电除颤是挽救病人生命最关键步骤。
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提倡早期除颤
假如在室颤发生最初5分钟内进行除颤,并在除颤前后进行有效CPR,将使复苏成功率成倍提升。
所以，对室颤(VT)和无脉室速(VF)引发心跳停搏,应首先电话求援,然后开始CPR，目标是尽早得到并应用自动除颤器(AED)。
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不间断有效胸外按压
CPR必须从意外发生即刻就开始进行。CPR可将电击后出现无脉电活动转复为有灌注节律，以维持器官灌注。
胸外按压频率为100次/分, 按压不应被人工呼吸打断,胸外按压与人工呼吸百分比为30∶2。
有效胸外按压应为按压有力、快速,每次按压后使胸廓充分复位,尽可能保持按压连续性。胸外按压过慢、过浅或被打断，可造成冠脉灌注压下降,预后不良。
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有效人工呼吸
打开气道并检验呼吸,假如没有呼吸,应先进行2次人工呼吸。
每次人工呼吸吸气时间应大于1秒钟,并可看到胸廓起伏，但过分通气也可造成心输出量下降。
有心跳者,人工呼吸成人为10~12次/分。当人工气道建立后,2人进行CPR时，通气频率为8~10次/分。
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建立急诊医疗系统(METs)
由接收过特殊训练医师和护士组成抢救小组,小组在任何时间处于待命状态,护士和其它医院工作人员可经过特定标准开启METs。
所以，METs应经过周密考虑,制订详细可实施计划,如小组有效性,呼叫标准及呼叫方法等。METs对于提升CRP是一个有效方法。
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