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腰椎间盘突出症
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腰椎解剖图：
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腰椎间盘突出症概念？
腰椎间盘突出症是较为常见疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不一样程度退行性改变后，在外力原因作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
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腰椎间盘突出症病因：
（一）基本病因
髓核退变主要表现为含水量降低，并可因失水引发椎节失稳、松动等小范围病理改变；纤维环退变主要表现为坚韧程度降低。
长久重复外力造成轻微损害，加重了退变程度。
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椎间盘在成年之后逐步缺乏血液循环，修复能力差。在上述原因作用基础上，某种可造成椎间盘所承受压力突然升高诱发原因，即可能使弹性较差髓核穿过已变得不太坚韧纤维环，造成髓核突出。
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腰椎间盘突出症有家族性发病报道，有色人种本症发病率低。
包含腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述原因可使下腰椎承受应力发生改变，从而组成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
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（二）诱发原因
在椎间盘退行性变基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高原因可致髓核突出。常见诱发原因有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
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2 临床分型及病理
从病理改变及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
：纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内不足隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
：破裂突出椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引发神经根症状，还轻易造成马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
：髓核经上下终板软骨裂隙进入椎体松质骨内，普通仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
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3 腰椎间盘突出症症状
（一）临床症状
是大多数患者最先出现症状，发生率约91%。因为纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
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即使高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）能够引发股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。经典坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高情况下疼痛会加剧。放射痛肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛原因有三：①破裂椎间盘产生化学物质刺激及本身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出髓核压迫或牵张已经有炎症神经根，使其静脉回流受阻，深入加重水肿，使得对疼痛敏感性增高；③受压神经根缺血。上述三种原因相互关连，互为加重原因。
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