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北京红十字朝阳医院心脏中心
商丽华
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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电生理检验内容及目标
统计本身心律或起搏心律时心内电活动
分析房室传导系统、心房和心室电生理特征
推理判断，对心律失常作出正确诊疗
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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电生理检验目标
研究心律失常发生机制
选择心律失常治疗方法
筛选有效抗心律失常药品
为介入性治疗方法（射频消融，永久起搏器，ICD）选择适应症和恰当功效参数
为心律失常外科治疗提供必要依据
对心动过速起源或房室旁路作出准确定位
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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血管穿刺技术
股静脉和股动脉穿刺技术
了解腹股沟区解剖关系
在腹股沟韧带中部偏内触及股动脉搏动
在腹股沟韧带下3cm处穿刺股动脉
在股动脉内1cm处左右穿刺股静脉
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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锁骨下静脉穿刺法
采取锁骨下穿刺
选择锁骨中点偏外侧
第一肋骨上缘进针
针尖指向胸锁关节至环状软骨之间
与皮肤呈30o角度
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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颈内静脉穿刺法
解剖部位：胸锁乳突肌下颈内动脉鞘内，鞘外侧是颈内静脉，内侧是颈总动脉，二者之间稍后方有迷走神经。
穿刺点：胸锁乳突肌二头与锁骨形成三角间隙顶端
针尖指向同侧乳头
与皮肤呈30o~45o角度
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心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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导管选择和放置
心脏电生理检查的基本技术与方法研讨
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标测电极导管选择
Cordis企业，Diag企业，Boston Scientific (EPT) ，Bard 企业，Medtronic企业电极导管
电极间距：10mm，5mm，2mm
电极导管顶端弯度不一样
冠状动脉电极导管
心室电极导管
希氏束电极导管
心房电极导管
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