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主讲：王翠丽
肿瘤患者的营养医学知识宣讲
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第十一章 肿瘤患者营养
教学内容
肿瘤概述
肿瘤患者营养代谢特点
肿瘤患者营养治疗
肿瘤饮食预防
教学目标
掌握肿瘤患者营养治疗
熟悉肿瘤患者营养代谢特点
了解肿瘤患者定义与分类
熟悉饮食与肿瘤关系
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一、概述
肿瘤分类tumor
良性肿瘤(benign) ：局限、不转移、不复发
恶性肿瘤(malignant)
癌：上皮组织
肉瘤：间叶组织
“恶性”神经鞘瘤、恶性畸胎瘤
霍奇金病
交界瘤：卵巢囊性瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤等
癌前病变：皮肤黑痣、结肠息肉
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概述
恶性肿瘤发病原因：
遗传原因
环境原因：90％
饮食（35％）、吸烟（30％）、生育和性行为（ 7％ ）、职业原因（4％）、酒精原因（3％）、地理物理原因（3％）、污染原因（2％）、药品医疗过程原因（1％）等
饮食：N-亚硝基化合物、多环芳烃类、蛋白质氨基酸热解产物、黄曲霉毒素等
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概述
发病情况
1998年卫生部统计信息中心公布
恶性肿瘤已成为中国城市第一位死亡原因
与饮食相关癌症：胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌
男性：肺癌
女性：乳腺癌
肺癌、乳腺癌、结肠癌上升，食道癌、宫颈癌下降
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（一）临床症状
肿块
压迫症状
阻塞症状
破坏症状
溃疡
出血
疼痛
病理性分泌物
发烧
功效性症状
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（二）营养症状
全身代谢紊乱
肿瘤局部病变：输尿管肿瘤-----尿毒症、肠癌——肠道梗阻所致水电解质代谢紊乱及营养衰竭
分泌激素样物质：
症状
恶病质（cachexia）
食欲不振
体重减轻
食欲减退、吸收不良、代谢率增高、肿瘤浪费型
低血糖症：
食欲不振、营养低下；肝功受累、糖异生与 糖原分解下降
与色氨酸及代谢产物相关
其它代谢异常：高钙、血尿酸增高、
肿瘤骨转移及肿瘤分泌甲状旁腺激素
肾功效障碍、神经系统症状
食欲不振、恶心、呕吐、便秘、肠梗阻、腹痛
尿路结石、痛风
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影响肿瘤患者营养情况其它原因：
外科手术
放射治疗
化学治疗
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二、肿瘤患者营养代谢特点
1、能量代谢
正常饥饿：降低BMR
肿瘤患者（食欲下降）：
高代谢型：如血液系统肿瘤，BMR增加
低代谢、正常代谢型：
肿瘤内代谢为无氧代谢（浪费代谢）
饥饿状态下，肿瘤优先取得营养，优先生长，并消耗机体组织蛋白
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2、碳水化合物
低血糖：糖分解和糖异生作用加速
Cori循环加紧（50％,正常20％）
葡萄糖 乳酸＋2molATP
营养低下、肝功受累(胰岛素 )：肝糖异生和葡萄糖释放入血降低
与色氨酸及代谢产物相关(胰岛素 )
糖耐量降低：胰岛素抵抗
无氧酵解
6molATP
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