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四川省疾病预防控制中心
谭利民
职业中毒卫生工程防护
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1、职业中毒概述
在一定条件下能引发机体功效性或器质性损伤甚至危及生命外源性化学物质。
主要引发人体：中毒、化学性灼伤、致敏、致癌、致畸等损害。
生产过程中产生或存在于工作环境空气中各种对人体有害化学物毒物。
一个外源性，不在生物体正常代谢产物中出现，含有药理学或激素活性和/或毒理性活性物质。
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化 学 品 种 类
数 量
全球每年进入市场新化学品
1500-种
登记注册化学物质总数
40,718,818种
其中含有商业用途
超出65万种
已投入市场和使用者
约7万种
包含工业用化学物质
约5万种
食品添加剂
约1万种
农药、化装品
各约4000种
药品
约种
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毒物存在形式
主要以以下形式存在于作业场所空气中
蒸汽
液态物质气化或固态物质升华而形成气态物质。
、雾或烟
以液体或固体为分散相，分散在气体介质中溶胶物质。
呼吸道
皮肤及粘膜
消化道（少）
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各种毒物联合作用类型
两种或两种以上毒物同时作用于机体所产生毒作用
两种或两种以上毒物同时作用于机体所产生毒作用互不影响，独立作用。
指一个化学物质对某器官或系统并无毒性作用，但于另一个化学物质同时或先后暴露时使其毒性效应增强。
两种或两种以上化学物质造成比预期相加作用更强（协同、增强）或更弱（拮抗）联合作用。
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两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生毒 作用低于各个化学物质单独毒性效应作用总和。
两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生毒 作用大于各个化学物质单独对机体毒性效应作用总和。即毒性增强
两种或两种以上毒物同时作用于机体时所产生毒 作用，相当于每个物质单独作用所产生效应算术总和。
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作业场所化学毒物危害
按《工作场全部害原因职业接触限值》-进行判断。
接触限值
A 时间加权平均允许浓度(PC-TWA)指以时间为权数要求8小时工作日、40h工作周平均允许接触水平。
B 短时间接触允许浓度(PC-STEL)指在恪守PC-TWA前提下允许短时间（15min）接触浓度。
C 最高允许浓度（MAC）指：工作地点、在一个工作日内，任何时间都有毒化学物质均不应超出浓度。
D 马上威胁生命和健康浓度（IDLH）：指有害环境中空气污染物浓度到达某种危险水平，如：可致命、或可永久性损害健康、或可使人马上失去逃生能力（不属于职业接触限值范围）。
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E 超限倍数（Excursion Limits）指对未制订PC-STEL化学有害原因及粉尘，即使8小时时间加权平均允许浓度符合要求，任何一次短时间（15min）接触浓度均不应超PC-TWA倍数值。粉尘超限倍数为2，化学毒物超限倍数与PC-TWA关系：
PC-TWA（mg/m3）
最大超限倍数
＜1
1
10~
≥100
3
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A 标（皮）职业接触限值应用
化学物质标（皮），表示经过皮肤、粘膜和眼睛直接接触蒸气、液体和固体，吸收后可引发全身效应，此时，并未考虑该化学物质引发刺激、皮炎和致敏作用特征，对那些可引发刺激或腐蚀效应但没有全身毒性化学物质也未标以（皮）标识。
意在提醒空气中化学物质浓度＝或＜PC-TWA时，经过皮肤接触也可引发过量接触。需采取特殊预防办法降低或防止皮肤直接接触
标有（皮）化学物质共114种，其中致敏物质1种，致癌物质20种，G11种，G2A5种，G2B14种。包含：有机磷酸酯类化合物、芳香胺及苯硝基、氨基化合物等
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B 标（敏）职业接触限值应用
化学物质标识（敏），是指人或动物资料已证实该物质可能有致敏作用，但并不表示致敏作用是制订PC-TWA依据关键效应或是唯一依据。未标注（敏）标识物质也并不表示该物质没有致敏能力，只反应当前尚缺乏科学证据或还未定论。使用（敏）标识不能显著区分致敏器官系统。
使用（敏）标识意在保护劳动者防止诱发致敏效应。预防敏感个体发生特异免疫反应唯一方法是完全防止接触。应经过工程控制办法和个人防护用具以有效地降低或消除接触。对工作中接触已知致敏物劳动者，必须进行教育和培训。应经过就业前体检和定时健康监护，尽早发觉特异易感者，及时调离接触。
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