床旁血液净化在儿科危重症中的应用.pptx

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全军儿科中心
陈光明
在儿科危重症中应用
床旁血液净化
床旁血液净化在儿科危重症中的应用
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血液净化基本概念
血液滤过
血浆置换
血液灌流
内 容
床旁血液净化在儿科危重症中的应用
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危重患儿病理生理改变
内环境紊乱:电解质/酸碱失衡
代谢产物及水储留:尿素/肌酐
脏器功效损害
生命体征不稳定
细胞因子/炎症介质过分释放
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药品
手术
血液净化
疾病治疗
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危重症三大支持平台
呼吸支持
血液净化
营养支持
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血液净化(blood purification，BP) 是指经过非肾脏路径将体内毒素、抗体、免疫复合物、多出水分及其它有害物质从血液中排出，纠正机体失衡内环境一个治疗方法。
血液净化基本概念
连续性血液净化(continuous blood purification，CBP) ：时间界定为>24h
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BP理论渊源
各个脏器疾患形成和发展，无不经过体液和神经路径。
血液检验临床试验在诊疗人类疾病中作用，也可影射出血液路径在人类疾病发生、发展中主要性。
怎样经过血液这一共同路径来治疗疾病?
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国外开展情况
CBP理论产生于20世纪60年代。
1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术。
1982年美国FDA同意CAVH在 ICU中应用
当前在国外ICU病房中CBP得到普遍应用。
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1984年CAVH被首次用于治疗新生儿ARF。
－－1986年《Kidney Int》。
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国内开展情况
1999年初我国举行了首届全国性CBP学术研讨会
当前国内成人ICU病房大多开展CBP技术
但国内在儿童中应用尚不普及
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