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杨磊
兰州华厦眼科医院
白内障眼内炎专家讲座
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术源性眼内炎病例
简明病史：患者女性，69岁，左眼白内障术后31天。
主诉：左眼疼痛、视物不清28天；
28天前曾于外院进行抗炎治疗（地塞米松10mg 3天，余不详），无效；
眼部情况：左眼UCVA=指数/眼前10cm(矫正无助），IOP=（左眼IOP=）；
辅助检验：×10^9/L
侧切口玻璃体嵌顿，水密不良
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角膜水肿
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治疗：
局麻下行左眼前房冲洗、玻璃体切除、气液交换、硅油填充术
术中见眼底：视乳头色略淡，界欠清，下方后极部至周围部网膜色偏灰白，质脆，见大量点状坏死灶，黄斑结构紊乱，网膜平伏，未见显著出血。
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术后情况
出院时术眼UCVA=，BCVA=-1；
眼内液培养：表皮葡萄球菌。
术后第1天
术后第3天
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由此案例，我们体会... ...
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眼内炎分类
感染性：病原微生物侵入眼内造成炎症，炎症累及房水、虹膜、晶状体、玻璃体、视网
膜、葡萄膜。当炎症累及巩膜或眼外眶周组织，称为全眼球炎。
眼内炎
非感染性：包含晶状体皮质过敏、眼内非金属异物及眼内变态反应性炎症。
内源性：常见于全身感染疾病，如肝脓肿、肺脓肿、消化道或泌尿系统感染播散
感染性眼内炎
外源性：常见于眼球穿通伤、球内异物伤或内眼手术
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术源性眼内炎特点
手术源性眼内炎危险原因：
易感原因：对玻璃体内培养物病原体引发眼内炎菌群DNA序列研究提醒，手术后眼内炎常起源于眼从属器感染，如结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、倒睫等，糖尿病、肾功效、免疫功效障碍者等
术中危险原因：手术间和器械污染、消毒不充分、无菌操作不规范，手术时间过长
术后危险原因：伤口闭合不良，尤其是合并虹膜或玻璃体嵌顿是造成眼内炎危险原因，不良卫生习惯
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眼从属器感染
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眼从属器感染
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