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河南省人民医院消化内科 白阳秋
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急性胰腺炎专业知识专家讲座
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急性胰腺炎
病因
发病机制
病理改变
临床表现，试验室检验 辅助检验
严重程度评定
诊疗及判别诊疗
治疗
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急性胰腺炎（AP）定义
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是各种病因造成胰酶激活，胰腺组织本身消化所致胰腺局部炎症反应（水肿、出血及坏死），病情较重可发生全身炎症反应综合征（SIRS），并可伴有多脏器功效障碍疾病。
临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧、血
清胰酶增高等为特点。
常在饱食、脂餐、饮酒后发生。
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急性胰腺炎病因诊疗
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胰腺解剖位置
胰管、胆总管共同开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹部
共同通道学说（70-80%）
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胆道疾病
酒精
胰管阻塞
十二指肠降部病变
手术与创伤
代谢障碍
药品
感染及全身炎症反应
其它
胆石症及胆道感染是急性胰腺炎主要病因
胆管结石、蛔虫嵌顿于共同通道，浮动微小结石，过路结石（胆囊结石）
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胆道疾病
酒精
胰管阻塞
十二指肠降部病变
手术与创伤
代谢障碍
药品
感染及全身炎症反应
其它
酒精增加胰液外分泌增加，造成胰管内压力升高，同时刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿造成胰管内压增高。
代谢产生活性氧促进炎症
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胆道疾病
酒精
胰管阻塞
十二指肠降部病变
手术与创伤
代谢障碍
药品
感染及全身炎症反应
其它
胰管结石
肿瘤：壶腹周围癌
胰腺分裂
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胆道疾病
酒精
胰管阻塞
降部病变
手术与创伤
代谢障碍
药品
感染及全身炎症反应
其它
十二指肠球后溃疡穿透至胰腺
十二指肠降部憩室炎
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胆道疾病
酒精
胰管阻塞
降部病变
手术与创伤
代谢障碍
药品
感染及全身炎症反应
其它
腹部手术
腹部钝挫伤
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
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