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信阳市中心医院
呼吸与危重症医学科
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肺出血肾炎综合征
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病情摘要
患者，男，36岁，“间断咯血1年，再发伴胸闷10余天，少尿5天”入院。1年前无显著诱因出现间断痰中带血，期间曾在当地医院及我院门诊治疗，给予抗生素、止血等药品，症状时轻时重。10余天前再次出现痰中带血，伴胸闷、气短，活动后心慌，伴纳差、乏力、精神差。在我院查胸部CT提醒两肺弥漫性渗出性病变。详细治疗不详，效果差。5天前开始出现少尿，详细尿量不详。昨日因咯血再发收入我科。患病以来，精神较差，睡眠饮食差，大便未排，小便少，体力显著减退，体重减轻约5kg。
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既往史及个人史
既往无特殊病史及慢性病史，基础体质可；有吸烟史10余年，每日20支；否定酒、药品等癖好；职业与工作条件：下岗工人,否定工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否定冶游史。
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入院查体：
T：℃,P 112次/分，BP 123/53mmHg,R 20次/分。神志清，精神差。贫血貌，咽腔无充血，舌周齿痕显著，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率112次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋缘下未及。双下肢轻度水肿。
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相关辅助检验：
胸部CT（-05-31）示：1、双肺异常，考虑感染性病变，不除外毛细支气管炎并肺出血可能。 2、右肺上叶泡性肺气肿。
血气分析：PH： PO2:86mmhg PCO2:32mmhg。乳酸： 剩下碱：-。
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血常规：×10^9/L，%，%，×10^9/L，×10^9/L，×10^12/L，血红蛋白45g/L，血小板240×10^9/L。
血沉：128mm/h。
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肾功效：尿酸554umol/L，，肌酐2372umol/L。
C反应蛋白：，。
尿常规：隐血 +3 尿蛋白 +3 胆红素 +2 酮体 +1 白细胞 +1 红细胞 +++，亚硝酸盐阳性。
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肝功效：谷丙转氨酶 53 U/L 谷草转氨酶 77 U/L 总蛋白 g/L 白蛋白 g/L。
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