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失语症专题宣讲
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判断失语症前提条件
患者必须意识清楚，无精神障碍和严重智能障碍。
无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪。
无视觉及听觉缺损。
构音障碍：是因为发音器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。常见于双侧基底节区损害造成假性球麻痹或脑干损害引发支配构音肌肉声带运动麻痹而不能发音。它是一个纯言语障碍，对语言了解、阅读和书写正常。
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左半球上外侧面
中央前回
中央沟
中央后回
中央后沟
顶上小叶
顶内沟
缘上回
角回
顶枕沟
颞下回
中央前沟
额上回
额上沟
额中回
额下沟
额下回
外侧沟
颞上回
颞上沟
颞中回
颞下沟
枕前切迹
额叶：
中央前沟
额上沟
额下沟
中央前回
额上回
额中回
额下回
顶叶：
中央后沟
顶内沟
中央后回
顶上小叶
顶下小叶
（缘上回、角回）
颞叶：
颞上沟
颞下沟
颞上回
颞中回
颞下回
颞横回
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Language area 语言中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
命名中枢
弓状纤维
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Wernicke区
Broca区
概念区
听
发声和语言
1
4
5
2
3
1、 Wernicke失语—语言了解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。
2、 Broca失语—语言了解正常，讲话不流利，复述不好。
3、传导性失语—复述不好，但了解、表示正常。
4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。
5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
弓状纤维
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失语症症状学
分析病人有没有失语及失语类型，普通从以下六个方面检验：
自发谈话
复述
命名
听了解
阅读
书写
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自发谈话
传统失语检验法均从自发谈话开始，如问询患者姓名、年纪、职业以及要求患者叙述发病经过等。在谈话中要注意患者说话语量多少，是否费劲，语气和发音是否有障碍，短语长短，有没有语法结构，有没有错语，能否有效达意。
①语量：少〈50个／分，正常>100个/分
②费劲：是否流畅
③语气：声音轻、重、快、慢，高、低调之分。
④短语长短：中顿3-4个字以上，短语短、电报式语言，一字句。
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⑤找词困难：名词、动词、形容词。
⑥错语：
A语音错语
声母错误 chuang床→ huang 黄
韵母错误 men 门 → mei 煤
B词义错语 袖子→被子
C新语 鼻子→祖子 火柴→欺志
⑦语法结构：主、谓、宾、定、状、补等
⑧强迫语言：滔滔不停，需阻止
⑨实质词：关键词
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普通依据患者谈话特点将失语口语分为两类：
流利型
非流利型
语量多、语音清、不费劲、找词困难、赘语（空话）
乱语、错语、新语,不达意——（奇特征失语）
语量少、发音不清、费劲、 短语短，语气障碍（单音调）
说实质词、能达意——（电报式语言）
优势半球中央沟后部
（破坏了语言编码系统-缺实质词及大量错语）
优势半球中央沟前部
（产生连贯性话语障碍-语言不连贯）
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复述
定义：准确复述检验者说出词和句。听--说语言转换系统（额下回后部、颞上回后部及其间联络纤维）与外侧裂周区亲密关系，复述困难提醒此区病变。
（1）模仿语言：强制性复述检验者说出话。完全模仿包含说错话，不懂外词语。
（2）完成现象：完成检验者提出开始后熟悉系列词、诗词、儿歌、成语、甚至普通名词。
模仿语言及完成现象都是自动反应，患者并不了解内容。
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