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湖南省人民医院肝胆外科
李浩
急性胰腺炎诊治指南专家讲座
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相关急性胰腺炎术语和定义
轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP) 具备急性胰腺炎临床表现和生化改变，而无器官功效障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分 < 3，或APACHE-Ⅱ评分 < 8，或CT分级为A、B、C。
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重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎临床表现和生化改变，且具以下之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。
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暴发性胰腺炎
猝死性胰腺炎
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常见病因
胆石症(包含胆道微结石)、酒精、高脂血症。
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其它病因
壶腹乳头括约肌功效不良、药品和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、本身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
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经临床与影像、生化等检验，不能确定病因者称为特发性。
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最初应进行
血清生化检验：淀粉酶，脂肪酶，肝功效试验，血脂测定，血钙测定
腹部B超
CT扫描
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推荐CT扫描作为诊疗急性胰腺炎标准影像学方法
依据炎症严重程度分级为A-E级。 A级：正常胰腺。 B级：胰腺实质改变。包含局部或弥漫腺体增大。 C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚。 E级：广泛胰腺内、外积液，包含胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。 A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎；D级E级：临床上为重症急性胰腺炎 。
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有条件者进行
病毒监测
α1-抗胰蛋白酶活性测定
本身免疫标志物监测
胰腺、胆管细胞学检测
胰泌素刺激试验检测胰腺功效排除慢性胰腺炎
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