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中南大学湘雅医院内分泌科
雷闽湘
糖尿病的饮食运动口服药
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饮食治疗
饮食治疗是全部糖尿病治疗基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病伎俩中不可缺乏组成部分。不良饮食习惯还可造成相关心血管危险原因如高血压、血脂异常和肥胖出现和加重
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饮食治疗目标和标准
控制体重在正常范围内, 确保青少年生长发育
单独或配合药品治疗来取得理想代谢控制（血糖、血脂、血压)
饮食治疗应尽可能做到个体化
热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、<15%蛋白质
限制饮酒，尤其是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症病人
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食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人
妊娠糖尿病患者应注意叶酸补充以预防新生儿缺点
钙摄入量应确保1000~1500mg/天以降低发生骨质疏松危险性
饮食治疗目标和标准
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运动治疗
运动治疗是指除了围绕生存、生活、工
作基本活动之外而特意设计运动而
言。
运动益处
加强心血管系统功效和整体感觉
改进胰岛素敏感性
改进血压和血脂
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运动治疗
运动治疗标准
是要注意运动方案个体化。依据病人性别、年纪、体型、体力、生活习惯、劳动、运动习惯、运动经验、运动兴趣等选择恰当运动方式和运动量。运动时要注意安全，运动量应从小量开始，逐步增加，长久坚持。
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运动治疗
运动项目要有利于全身肌肉运动，不受条件、时间、地点限制，符合自己兴趣，可操作性强，便于长久坚持，能到达治疗目标（比如散步、体操、舞蹈、乒乓球、自行车、上下楼梯、羽毛球、游泳等）。运动项目可相互组合、交换，尽可能不参加决定胜败竞技性运动。
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运动治疗
运动时机应以进餐1h后为好。但可灵活掌握。空腹运动易发生低血糖，餐后马上运动影响消化吸收，且此时所需热量还未被吸收。
运动频率也因人而异，有运动习惯者勉励天天坚持运动，天天安排以一日三餐后很好，也可集中在晚餐后一次进行，每次运动宜坚持30min，如再运动宜休息10min后再进行。
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运动治疗
运动量是运动治疗关键内容。标准上对体重正常人运动所消耗热量应与其摄入热量保持平衡，但对肥胖和超重人则要求其运动消耗热量大于摄入热量，才可到达减轻体重目标。运动强度必须对肌肉到达适当刺激强度（普通起码为60%中等强度），即相当于最大运动能力(VO2max)百分率（%），VO2max即最大氧摄取量。因检验比较困难，所以惯用不一样年纪组脉率表示这种强度（相对强度），将极限强度定为100%。
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运动治疗
1、计算法 VO2max%脉率=平静时脉率+（运动中最大脉率—平静时脉率）×强度。运动中最大脉率=210—年纪，如57岁病人，平静时脉率为75次/分，其60%中等强度运动时脉率=75+(210—57—75) ×60%=122次/分
2、简易法 运动时脉率（次/分）=170-年纪（岁）
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