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消渴是因为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节等造成以阴虚燥热为基本病机,以本虚标实、虚实夹杂为特点疾病。其发病常是各种原因相互影响,其病因多端,多脏器受累。病位主要在肺、脾、胃、肾,其中又以肾为主。总发病趋势是自上而下,由本证渐见变证。主要表现为口渴多饮、多食易饥、尿频量多、消瘦乏力,或尿有甜味。相当于西医中“糖尿病”。
消渴病的护理常规专家讲座
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临床表现
1.燥热伤肺证:烦渴多饮,口干咽燥,多食善饥,小便量多,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉数。治宜清热润肺,生津止渴。
2.胃燥津伤证:消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦。舌红苔黄,脉滑有力。治宜养胃增液,润燥通腑。
3.肾阴亏虚证:尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物含糊,口干唇燥,失眠心烦。舌红无苔,脉细弦数。治宜滋养肾阴。
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临床表现
4.阴阳两虚证:尿频,饮一溲一,色混如膏,面色黧黑,耳轮枯焦,腰膝酸软,消瘦显著;痿或月经不调,畏寒面浮。舌淡,苔白,脉沉细无力。治宜温阳滋肾固摄。
5.阴虚阳浮证:尿频量多,烦渴面红,头痛恶心,口有异昧,形瘦骨立,唇红口干,呼吸深快,或神昏迷蒙,四肢厥冷。舌质红绛,苔灰或焦黑,脉微数疾。治宜育阴潜阳,益气固脱
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临证护理
1.燥热伤肺证
(1)病室整齐平静、空气流通、温度湿度适宜。
(2)生活规律,慎防风寒外感。注意个人卫生,观察有没有泌尿道、皮肤、肺部感染,女性有没有外阴部皮肤瘙痒。
(3)控制饮食量,定时测量体重,做好自我血糖监测。
(4)适当运动,多食粗纤维蔬菜,经常按揉腹部以促进肠蠕动,保持大便通畅,必要时遵医嘱服用麻仁丸等润肠通便药品。
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临证护理
2.胃燥津伤证
(1)病室环境适宜,使患者舒适,有助休息与睡眠,以保持心情舒畅。
(2)注意饮食卫生,加强饮食教育,认识自觉恪守饮食要求主要性,戒烟、酒
(3)定时监测体重、糖化血红蛋白等指标。经常观察皮肤情况,保持皮肤清洁、滋润。
(4)生活起居有规律,依据身体情况进行适当运动,防止袜紧、鞋硬,并注意安全。
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临证护理
3.肾阴亏虚证
(1)做好个人卫生工作,防止过分担心,劳逸结合,注意休息,确保睡眠质量,节制房事。
(2)失眠心烦者,做好心理疏导,必要时遵医嘱服用镇静安眠药。
(3)定时检验皮肤、血压、血脂、眼底情况,观察并发症出现,如皮肤瘙痒、视物含糊、眩晕等。问询有没有四肢麻木刺痛等周围神经炎表现。
(4)观察统计尿液色、质、量改变,定时检验肾功效及尿微量蛋白指标,以了解肾脏受损情况。
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临证护理
4.阴阳两虚证
(1)降低活动,活动时注意安全,严重者卧床休息,定时更换体位使患者舒适。
(2)定时测体重,观察消瘦进展程度。
(3)加强病情观察,观察尿液色、质、量,准确统计,预防水肿、酮症酸中毒等并发症出现。
(4)注意保暖,定时给予擦身或沐浴,加强皮肤观察,预防压疮发生。
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临证护理
5. 阴虚阳浮证
(1)绝对卧床休息,做好各项抢救准备。
(2)快速建立静脉通路,遵医嘱用胰岛素治疗,抽吸胰岛素时剂量必须准确。
(3)亲密观察生命体征、神志、瞳孔,以及尿液色、质、量及口腔气味改变,配合医师做好血糖、酮体监测,并及时、准确统计。
(4)做好口腔护理和皮肤护理,预防压疮和继发感染。女性患者应保持外阴部清洁。
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饮食护理
(1)合理控制饮食总热量,均衡营养。糖类(碳水化合物)、脂肪、蛋白质百分比要恰当,适当增加碳水化合物和膳食纤维,限制脂肪与饱和脂肪酸。可少食多餐,防止一次进食过量。
(2)有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。当患者出现饥饿感时可增加蔬及豆制品等副食。
(3)严格定时进食,对使用胰岛素治疗患者尤应注意。检验每次进餐情况,如有剩下,必须计算实际进食量,供医师在治疗中参考。
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饮食护理
(4)饮食清淡、低脂、少油,多吃新鲜蔬菜,如萝卜、黄豆、杏、菠菜等,多食粗纤维食物,如荞麦、燕麦等,多吃全谷物、香菇、黄瓜、大豆及豆类制品、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、绿豆、海带、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、萝卜、白菜等。
(5)宜选食含糖量较低、果汁丰富、酸味较浓、清凉可口、有助消化水果,如鸭梨、广柑、橘子、苹果、李子等。不食含糖量较高水果(葡萄等)。
(6)忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物,少食或不食油炸食品。戒烟、酒、浓茶及咖啡等。
(7)经过饮茶保健法辅助治疗,以降低血糖水平。
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