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护理分层管理和培训
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内容提要
一、创新机制护士岗位管理
二、护理分层管理
三、规范化培训
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一、创新机制开始——护士岗位管理
实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度任务要求。在医院护士队伍管理中实施护士岗位管理，是在实施责任制整体护理基础上，加强护士队伍科学管理、连续推进优质护理服务主要举措，也是国家护理专业临床重点专科医院应该探索和实践工作任务。为探索实施以岗位管理为切入点，从岗位设置、护士配置、绩效考评、职称晋升、岗位培训等方面制订和完善制度框架
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二、制订切实可行工作方案
各试点医院要按照《年公立医院改革试点工作安排》，在改革临床护理模式、实施责任制整体护理基础上，结合本医院工作基础，制订切实可行护士岗位管理试点工作方案。工作方案应该尽可能细化、实化、详细化，从护理岗位设置、护士配置、绩效考评、职称晋升和岗位培训等方面，主动开展试点。主要任务包含：
（一）科学设置护理岗位，实现岗位管理。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量标准合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度。要依据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士条件进行分类分级，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士身份管理转变为岗位管理。
（二）明确医院护士配置，保障患者安全。按照护理岗位职责特点合理配置护士，不一样岗位护士数量和能力素质应该满足工作需要。尤其是临床一线护士配置要结合岗位工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理配置、动态调整，保障护理质量和患者安全。
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（三）完善绩效考评制度，建立激励机制。护士绩效考评要以日常工作过程和表现为主要考评依据，将护士护理患者和完成护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考评重点，并将考评结果作为护士收入分配、奖励评优主要条件，表达多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
护士职称晋升应该侧重临床一线护理岗位，重视临床实际工作表现和能力，护士职称与其临床岗位工作职责、能力要求等相适应。
（四）加强护士岗位培训，提升队伍素质。依据护士实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，完善并落实护士新入职规范化培训、岗位新业务新技术培训、专科培训和管理培训等，有针对性地开展培训工作，增强培训科学性和实用性，不停提升护士队伍专业技术水平和服务能力。
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护剪发展面临瓶颈
按科室分配
多劳不多得
按年限晋升
缺职业发展
按功效分工
缺乏职业感
形式化考评
缺乏真实性
按身份管理
同工不一样酬
队伍不稳定
士气低落
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第一，实施岗位管理，处理按身份管理、同工不一样酬问题。
当前，绝大部分医院在护士管理方面普遍存在编制内、编制外双轨管理，普遍存在着编制内、编制外护士同工不一样酬问题，这是影响护士队伍稳定和发展主要原因，业内和业外反应都很强烈，亟待处理。在护士队伍中先行实施身份管理向岗位管理改革，既能够处理当前护士同工不一样酬突出问题，又能够为建立以实施聘用管理和岗位管理为关键人事管理制度奠定基础。人事制度改革难度大，包括原因复杂。在医院内，护士约占医务人员总数1/2，如若先将护士管理加以改革，医院人事制度改革就完成了一大半。
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第二，完善分配制度，处理按科室分配、多劳不多得问题。
科学合理分配制度是确保公平、公正，充分调动医护人员以提升技术和服务质量为工作目标内在动力。分配依据和标准对医护人员行为发挥着主要导向作用。当前，多数医院护士分配与科室收入挂钩，而不是与护士工作量、技术难度、临床风险和服务质量相联络。在这种分配机制下，不但造成护士多劳未必多得，而且造成科室不愿意增加护士数量，愈加剧了临床一线护士相对不足矛盾。所以，需要改革和完善薪酬分配制度，使护士收入不与科室业务收入挂钩，而是以岗位职责以及工作质、量、技术难度、效率和患者满意率等指标挂钩，表达多劳多得，优绩优酬。
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第三，科学绩效考评，调动广大护士提升服务水平主动性。
建立健全表达业绩考评评价制度和方法在引导医护人员钻研技术、提升能力、改进服务方面发挥着主要作用。当前，在临床护理领域，对护士工作业绩评价存在着倚重考试、论文倾向，存在着形式化问题。所以，医院管理者要从临床实际出发，探索科学业绩考评方法，要愈加重视护士工作业绩、技术能力、患者满意度，要健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向考评标准，制订愈加重视临床护理实践考评方法。要依据不一样护理岗位，将绩效考评重点，放在护士护理患者数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，并作为护士薪酬分配、晋升、评优主要条件，充分调动广大护士提升工作水平主动性和主动性。
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第四，加强岗位培训，提升广大护士专业技术能力。
要坚持以用为本，以岗位需求为导向，加强护士培训工作，适应临床护理专业实践发展需要。
在培训中，要依据临床护理岗位需要，改革培训方式，完善培训体系，规范培训课程，建立培训基地，增强培训实用性和针对性，提升护士队伍专业技术能力，适应临床医疗卫生服务需求。
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