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1)  杀菌力是用药首要条件
2)  安全性
3)  价格低廉
4)  使用方便
5) 不滥用
6) 注意相互作用
1) PK/PD实用性
时间依赖性药品
浓度依赖性药品
2) 靶位浓度在治疗中意义
全身用药后感染部位浓度
局部用药意义
细胞内病原体治疗
3)降级疗法
4)细菌耐药与对策
机理
对策
MPC新概念
5)经验用药
病原诊疗在治疗中实际意义
菌群分布及选药技巧
依从性
抗菌药物应用原则和技巧专家讲座
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抗菌药品是近年降临床应用最广泛、进展最快药品，WHO调查17个国家发觉有30%以上住院患者用过抗感染药品。我国应用率占30%—60%—80%，所用金额占各种药品之首。
而50年代，抗菌药品只有四素（青、链、红、氯）现在抗菌药品有200余种，各种剂型、不一样名称，已达数百种，令人眼花缭乱。滥用结果使耐药菌丛出不穷，人们再创造新抗生素，新耐药菌又出现，真是“道高一尺魔高一丈”。
研究一个新药需十几年，而耐药产生仅数月或几年，我们已经面临着后抗生素时代，教授预言：近不会有许多新抗菌素问世，我们面临着实际问题是：怎样合理珍惜使用这些武器维护其强有力杀伤力，为人类造福。
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应 用 原 则
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一、药品杀伤力是控制感染 最主要原因（疗效）
致病菌对不一样药品敏感性不一样，判断杀菌力客观指标
是最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）
MIC50 ：试验中50%受试菌被抑制
MIC90 ：试验中90%受试菌被抑制
MBC :试验中活菌降低99%以上
怎样分析试验结果：
高敏（S）常规用药时到达平均血浓度超出对细菌MIC五倍以上
中敏（I）常规用药时到达平均血浓度相当于或略高于细菌MIC
耐药（R）常规用药时到达平均血浓度低于细菌MIC或产生灭活酶
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一、安全性（低毒）
在考虑抗菌药品疗效同时应想到不良反应
，1/3为听力残疾，其中60%与药品相关
我国药品不良反应（Adrerse Drug Reaction ADR）%，其中抗菌药品引发占首位，%抗结核药占33%，%，还有致畸、肝肾功效损伤等。
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ADR分为：
A类：量变性异常（正常剂量下）
B类：质变性异常（与剂量药理无关）
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内酰胺类： A类 青霉素→N系统
一代头胞→肾
B类：休克
氨基糖苷类： A类 肾
耳
大环类： A类 肠胃
肝
耳（老年肾功不良偶发耳聋）
喹诺酮类: A类 消化道
神经系统
关节
B类 光敏
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一、价低（价廉）
青霉素400万
哌拉西林 2G
氯唑西林 1G 21元
环丙沙星 02（支）
氧氟沙星 （片）
氧氟沙星 18元
红霉素针
庆大霉素针 8万
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四、使用方便
口服
肌注 决定于生物利用度，半衰期
静脉
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五、指征明确
非细菌感染不用（不是对症药，不是抗病毒药）
癌性热、胶原病、过敏、病毒感染不用
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