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妇科病证妇科病证
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本章重点内容
1. 妇科病证诊疗与治疗关键点
2. 妇科常见病证辨证论治
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人体脏腑、经络、气血活动规律，男女基础相同。但因为女性在脏腑有胞宫及其相关组织，在生理和病理上有经、带、胎、产、乳等特点，所以妇科病证诊治都有其特殊性。
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围绕主诉问询，结合妇科特点，问询月经史、带下史、婚产史等。
一、诊疗关键点
1. 问诊
月经史包含初潮年纪、周期、经期、经量、经色、经质、末次月经日期、经期及经期前后症状等。
带下史包含带下量、色、质、气味，以及与月经关系等。
婚产史包含性生活情况、结婚年纪、孕产次数、堕胎情况、末次分娩或流产日期、避孕办法等。
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对妇科病证进行望诊，除普通常规整体望诊 和局部望诊外，必要时还须望月经、望带下、望恶露。
2. 望诊
望月经包含量、色、质、有没有血块。
望带下包含量、色、质改变。
望恶露，要结合产后日期观察量、色、质及血块等。
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妇科病证闻诊特点，孕妇20 周后要听胎心音；必要时嗅月经、带下、恶露气味。
3. 闻诊
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普通女性正常脉较男性细小，缓滑有力为常脉。
月经将至或正值经期，脉象滑利为正常月经脉。
妊娠常脉为六脉平和而滑利，尺脉动甚，按之不绝。
临产脉，又称离经脉，是将产之象，其脉是尺脉转急如切绳转珠，或脉见浮数散乱。
4. 切诊
包含脉诊和按诊。
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产后脉，因为产后冲任气血俱虚，故脉象多虚缓平和。
妇科病证按诊，重点是按腹部，诊察有没有压痛、包块，其部位、性质、范围、喜按或拒按等。
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妇科病证治疗，在落实整体观念和辨证论治标准基础上，还须结合女性生理、病理特点。妇女以血为本，生理方面经、产等多伤于血，以致气分偏盛，情绪轻易波动，常影响于肝；饮食失调，忧思劳倦，易伤于脾；禀赋不足，房事不节，孕产过多，常损伤肾。所以，脏腑功效失常，气血失调，造成冲任损伤，发生经、带、胎、产、乳等诸病证。因而在治疗上，常见补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血来调治冲任，作为治疗妇科病证治疗大法。
二、治疗关键点
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1. 补肾滋肾
肾为先天之本，天癸之源，主藏精气。肾虚则冲任亏损，胞宫失养，则妇科诸证丛生。
2. 疏肝养肝
肝藏血，主疏泄，司血海。妇女以血为本，而经、产皆伤于血，故气分偏亢，肝气易失条达，造成冲任不调，发生妇科诸证。所以疏肝养肝也是妇科病一个治疗大法。
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