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原卫生部政策与管理研究教授委员会委员
原中国健康教育协会副会长
原中华预防医学会社会医学会副会长
中国老年科学家协会医学教授委员会顾问
中山大学 梁浩材教授
后医学时代和健康促进和健康管理专业知识培训
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引 言
最近军事医学科学院学术委员会主任秦伯益院士指出，我国医学科学研究存在四个误区，重视显著致病原因，忽略环境原因致病潜在原因；重视治疗，轻视预防结果；重视微观（如分子生物学），轻视宏观战略问题研究；重视躯体性疾病，对精神性疾病关切不够。
医学科学院院长刘德培院士认为我国医学科技发展战略转移有四点，其中两点是从重视诊治到重视预防，对生命全程保护；从重视机体向重环境、心理、社会原因与机体相互作用结合研究转变。
评：克服“固化”，与时俱进！
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后医课时代——WHO言论辑
未来死亡率下降,大部分靠非卫生部门努力
防治心血管病与其说要靠传统医学技术,毋宁说要靠政治行动(按:指社会行动)
防治癌症要靠社会和行为办法
医师是改变人类行为工程师
实现人人享受卫生保健(HFA)需要人人为健康
(AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出)
正如发展推进卫生工作一样,卫生也一样推进社会和经济发展,二者须齐头并进(1984)
我们应把卫生置于社会发展议程关键
健康是强大经济发展首要资源,促进健康是消除居民贫困首要战略.
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中国证据
20世纪90年代是中国人群死因模式发生巨大转变10年，“非人口原因”（指社会经济、卫生服务、环境和行为等）对死亡作用为81％，“人口原因”（生物遗传、老化）占19％。
非人口原因中，交通事故占88％，糖尿病占77％，肺癌、冠心病占60％以上。
城市人群已经显示热量摄入过多，体力活动强度过低，超重肥胖百分比增加特点，造成心脑血管疾病和糖尿病增加趋势。
中，因为吸烟流行高峰不足20年，烟草带来健康危害高峰还没有到来。％。
肺癌死亡率原因中，严重吸烟者患肺癌可能性为不吸烟者50倍，故吸烟是肿瘤首要危险原因，其次是饮食等。
％人1年内测过血压，控制体重比率低于45％，国家干部高血糖和糖尿病检出率比企业职员、医务人员、教师、农民都高。
投资于教育，将改进人们行为，从而改进人们健康。须改变“知识鸿沟”现象。
——依据杨功焕《中、趋势和分析》
评：20世纪80-90年代我国逐步进入后医课时代
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三个“自毁”
我们自毁于自己创造生活方式和习惯行为
我们自毁于自己创造环境污染
我们自毁于允许有害社会条件继续存在
……
(美国卫生部长《健康人民》）
点评：须发展行为医学、环境医学和社会医学。
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医学社会地位转变产生后医课时代
医课时代与后医课时代主要区分
医课时代
后医课时代
时间
<20世纪上半叶
>20世纪下半叶
致病原因
疾病类型
应对方法
医患关系
卫生部门作用
医学模式
服务类型
理化生物原因为主
传染病、营养不良性疾病为主
医疗、预防
医生权威性较大
主要靠卫生部门努力
生物医学模式为主导
药品、手术、消毒、杀虫等
行为社会环境原因为主
慢性退行性疾病为主
行为干预
医患平等、朋友关系
主要靠非卫生部门努力
生物、心理、社会医学模式主导
健康教育和健康促进
后医课时代发展和提升医学社会地位和作用。
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当代社会无奈——催人早衰
个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、兴趣、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒
家庭：经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系
工作：压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系
人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。
评：我国社会转型，面临矛盾突显期
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上述社会行为
致病模式
心理刺激
升血压、胃口差、头痛、抑郁、焦虑、愤慲、消极、冲动、失眠
生理改变
高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心绞痛、神经症、慢支、车祸、慢性过劳综合症
后果
亚健康或生病、20岁年纪、30岁疾病，30岁年纪、60岁心脏
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