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第 一 章
药敏试验专题知识
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第一节 药敏试验定义
药敏试验简称药品敏感试验（或耐药试验）。意在了解病原微生物对各种抗生素敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选取抗生素药品微生物学试验。一个抗生素假如以很小剂量便可抑制、杀灭致病菌，则称该种致病菌对该抗生素“敏感”。反之，则称为“不敏感”或“耐药”。
定义
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当前，“对症下药”已经变得难以奏效。首先，致病菌种类发生了改变，一个疾病能够由各种病原菌所引发，包含致病菌和条件致病菌；其次，感染人群发生改变，从健康人群到老年人、长久使用激素、免疫抑制剂及放疗、化疗人群，临床症状经常不经典；最终，早期不规范使用抗生素，也会造成临床症状不经典。
对症下药
第二节 还能轻松对症下药吗？
与此同时，“对菌下药”又难以取得满意效果。耐药菌尤其是多重耐药菌出现，使临床医师按照抗生素作用机制选择1～2种抗菌药品不能覆盖常见病原菌。所以，药敏试验成为临床工作主要伎俩之一。
对菌下药
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第三节 药敏试验意义
B
D
A
C
② 指导临床医生合理选择抗生素，AST结果为“耐药”，则应更换药品。
④ 监测耐药性，分析耐药菌变迁，掌握耐药菌感染病流行病学，控制和预防耐药菌感染发生和流行。
③ 提供所选择药品依据；
① 可预测抗菌药品治疗效果， “敏感”治疗可能有效；“耐药” 可能失败；
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药敏试验惯用方法
第 二 章
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第一节 药敏试验惯用方法
01
Kirby-Bauer法（K-B纸片琼脂扩散法）和
直接纸片药敏法
纸片扩散法
02
琼脂稀释法和肉汤稀释法。
稀释法
03
抗生素浓度梯度法-E 试 验（E-test）
抗生素浓度梯度法
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为了解致病菌对哪种抗菌素敏感，以合理用药，降低盲目性，往往应进行药品敏感试验。其大致方法是：从病人感染部位采取含致病菌标本，接种在适当培养基上，于一定条件下培养；同时将分别沾有一定量各种抗生素纸片贴在培养基表面（或用不锈钢圈，内放定量抗生素溶液），培养一定时间后观察结果。因为致病菌对各种抗生素敏感程度不一样，在药品纸片周围便出现不一样大小抑制病菌生长而形成“空圈”，称为抑菌圈。抑菌圈大小与致病菌对各种抗生素敏感程度成正比关系。于是能够依据试验结果有针对性地选取抗生素。
YAO MIN SHI YAN DA ZHI FANG FA
第二节 药敏试验大致方法
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试验原理
将含有定量抗菌药品纸片贴在已接种测试菌琼脂平板上，纸片中所含药品吸收琼脂中水分，溶解后不停向纸片周围扩散形成递减梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌生长被抑制，从而形成无菌生长透明圈即为抑菌圈。抑菌圈大小反应测试菌对测定药品敏感程度，并与该药对测试菌MIC呈负相关关系，即抑菌圈愈大，MIC值愈小
一、纸片扩散法
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判定标准
一、药敏试验结果，应按抑菌圈直径大小作为判定敏感度高低标准。
表一 药敏试验判定标准
详细对于不一样菌株，及不一样抗生素纸片需参考NCCLs标准或者CLSI标准。
二、药品敏感试验判定标准参考表1，多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上为高敏，6—9毫米为低敏，无抑菌圈为不敏。
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试验原理
将药品混匀于琼脂培养基中，配制含不一样浓度药品平板，使用多头接种器接种细菌，经孵育后观察细菌生长情况，以抑制细菌生长琼脂平板所含药品浓度测得MIC。
MIC：稀释法所测得某抗菌药品能抑制被检菌肉眼可见生长最低浓度
二、稀释法
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