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目标:
护士了解各种透析器不一样特征
使用中能够扬长避短最大程度地发挥各 种透析器优势作用
知道不一样病人该选择什么样透析器及治疗方案
透析器的分类和选择讲义专家讲座
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一、透析器结构
二、透析器功效
三、透析器分类
四、透析器性能评价及选择
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透析器发展史
1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们用火棉胶制成管状透析器并命名为人工肾脏
鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成,首例用人工肾救活肾衰患者
Coil蟠管型透析器:二战期间,加拿大学者
Kiil平板型透析器:1960年挪威
空心纤维透析器:1967年Lipps创造
当前已经有200各种类型
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空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成透析膜及其支撑结构组成,血液可经过空芯腔,腔外为透析液;透析液和血液由纤维丝壁隔开,此壁即为半透膜。透析膜是透析器最主要部分,透析膜材料是影响血液透析治疗效果关键原因 。
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空心纤维透析器结构
空心纤维:5000~15000根
空心纤维直径为200um,厚度5-30um,高通量合成膜厚度35-50um,~²
预充血量只有50~150ml
透析效率高,体积小,使用和重复使用方便。
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透析膜结构
费森尤斯聚砜膜
血仿膜
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费森尤斯聚砜膜 - 结构
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Blood side
Dialysate side
40
1
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血液透析血液透析流程图
血泵
抗凝
输回病人血液
流出病人血液
透析器
清洁透析液
废透析液
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血 液 透 析 原 理
膜平衡原理:
血液流过一个有许多小孔薄膜性管道,经过弥散作用去除体内小分子代谢废物,纠正水电解质紊乱,使血液净化。(小于500D,如尿素、肌酐,尿酸、磷等)
血液滤过时:经过模仿正常肾小球滤过原理,
以对流方式去除水分和有毒物
质(中大分子物质:500-1D,如甲状旁腺激素、B2微球蛋白等)。
HDF是弥散和对流去除完美结合。
血液净化
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