多器官功能障碍综合征宣讲专家讲座.pptx

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multiple organ dysfunction Syndrome
MODS
浙江中医药大学从属第一临床医学院
外科 张勤
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多器官功能障碍综合征宣讲专家讲座
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多器官功效障碍综合征（multiple organ dysfunction Syndrome MODS）
是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多主要器官功效障碍或衰竭（MODS）
慢性疾病器官退化失代偿不属于MODS范围
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多器官功效不全
Tilney 1973年报道
序贯性系统器官衰竭
多系统器官衰竭
（multiple system organ failure，MSOF）
伴随临床和基础医学进展，当前认为，MODS更能真实反应患者机体病理情况
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一、病因
MODS多继发于以下疾病：
（一）各种外科感染引发脓毒症；
（二）严重创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；
（三）各种原因休克，心跳、呼吸骤停经复苏
后；
（四）各种原因造成肢体、大面积组织或器官缺
血-再灌注损伤；
（五）合并脏器坏死或感染急腹症；
（六）输血、输液、药品反应和机械通气；
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患者假如原有一些疾病，在其基础上机体受到上述创伤、损害后更易发生MODS。 1. 慢性器官病变，如冠心病、肝硬化、慢性肾病等； 2. 免疫功效低下：糖尿病、用免疫抑制剂（皮质激素、抗癌药品等）、营养不良等等。
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二、发病机制
MODS本质机体炎症反应失控
炎症细胞激活和炎症介质异常释放
组织缺氧和自由基作用
肠道屏障功效破坏，细菌移居毒素吸收，造成四个微弱步骤：
休克、急性肾衰、ARDS和胃肠功效障碍，继而引发MODS
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Direct: Scanning EM: normal endothelial cell junction Donald McDonald 1999
Normal
Substance P- 1 min later
Study of Capillary leak
Indirect: Measuring microalbuminuria
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二、发病机制
创伤，疾病
严重损害因子侵袭
激烈防御性反应
（细胞因子、炎症介质）
稳定本身
损害本身
MODS
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血管内皮细胞损伤
生理功效：调整通透性
维持张力
参加凝血
参加炎症与免疫
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