骨和关节化脓性感染教案专家讲座.pptx

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重庆医科大学从属第二医院骨科
柯珍勇
骨和关节化脓性感染教案
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骨与关节化脓性感染
化脓性细菌引发感染
骨感染、关节感染
骨和关节化脓性感染教案
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第一节　化脓性骨髓炎
化脓性细菌所引发骨组织炎症现象
病变包含骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组织
“骨髓炎”一词并不准确
炎症局限于骨髓部分极少见
骨和关节化脓性感染教案
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化脓性骨髓炎感染路径
血源性：细菌经血液循环播散至骨骼 血源性骨髓炎
创伤性：创伤或手术造成细菌侵入 创伤性骨髓炎
直接蔓延：局部软组织感染直接蔓延外来性骨髓炎
骨和关节化脓性感染教案
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细菌侵入骨组织路径
血源性
创伤性
蔓延性
以血源性最为严重和常见
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急性血源性骨髓炎
慢性血源性骨髓炎
创伤性骨髓炎
不足骨脓肿
硬化性骨髓炎
骨和关节化脓性感染教案
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一　急性血源性骨髓炎
最常见于儿童期，约８０％发生于２～１０岁之间
男多于女
胫骨和股骨发病率最高，约占６０％
好发部位儿童长骨干骺端 血流迟缓、细菌易于停滞、沉积
骨和关节化脓性感染教案
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病因
原发病灶：血流中有细菌是造成骨髓炎先　　　　　　决条件
局部条件：血流迟缓，细菌轻易停留和聚集
抵抗力：传染病、营养不良、疲劳及受凉等
细菌：溶血性金葡菌（最为常见）；溶血性链球菌（最为严重）
诱因：局部外伤史
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病理
基本病理改变为骨质破坏及死骨形成后期有新生骨。
干骺端细菌停顿繁殖－阻塞血管发生骨坏死－充血、渗出、白细胞浸润等局部炎症－形成脓肿－深入扩散
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脓液扩散路径
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